36歲男性甲亢治療后出現甲減及肝功能異常,如何用藥?
我今年36歲(男)于08年9月份左右身體開始無故消瘦,當時并沒注意,總是三餐后馬上大便。春節后,有人提醒我是不是糖尿,查過幾次血糖都高,以為糖尿病。后又有人提醒是甲亢(甲亢也會引起血糖高),于是以下是先后體檢結果:2009年3月11日代號 檢驗項目 結果 提示 參考值 單位Tota 總T3 20.760 ↑ 4.5-11.9 ug/dLTT3 總T4 5.59 ↑ 0.45-1.37 ng/ml診斷為甲亢,服用“他巴唑”每日30毫克分三次。自己感覺明顯好轉,已沒有三餐后馬上大便的癥狀,自己20天后減量服藥為15—20毫克。大約一月后復查結果如下:2009年4月08日代號 檢驗項目 結果 提示 參考值 單位TSH 促甲狀素 0.000 ↓ 0.49-4.76 uIU/mLFT3 游離T3 3.190 1.45-3.48 pg/mlFT4 游離T4 1.760 0.71-1.85 pmol/l注:促甲狀素TSH沒有查這一項。醫生要求暫不減量,繼續服藥30毫克每日,大約兩月后復查結果如下:2009年6月11日代號 檢驗項目 結果 提示 參考值 單位TSH 促甲狀素 5.362 ↑ 0.49-4.76 uIU/mLFT3 游離T3 1.370 ↓ 1.45-3.48 pg/mlFT4 游離T4 0.350 ↓ 0.71-1.85 pmol/l診斷結果“甲減”,醫生讓服“他巴唑”每天為一片(5毫克),同時服“甲狀腺片”但沒有說用量(要服3個月調整為正常水平后再服“他巴唑”維持量),根據說明書自己先每日半片(20毫克)大約兩周后改為每日一片(40毫克)。由于“他巴唑”對肝的傷害較大同時做了“肝功”和“血象”檢查如下:英文名稱 中文名稱 結果 狀態 參考范圍 單位CHE 膽堿酯酶 5562.00 4000-11000 TBLL 總膽紅素 29.40 H 2-20.4 umol/LDBLL 直接膽紅素12.36 H 0-10.2 umol/LIBIL 間接膽紅素17.04 H 2-13.6 umol/LALT 谷丙轉氨酶53.59 H 0-38 U/LAST 谷草轉氨酶29.00 0-38 U/LAST/ALT 谷草比谷丙0.54 L 1-1.3 TP 總蛋白 77.88 62-85 g/LALB 白蛋白 49.30 35-53 g/LGLO 球蛋白 28.58 20-30 g/LALB/GLO 白蛋白/球蛋白1.72 1.5-2.5 GGT 谷氨酰轉肽酶28.36 7-49 U/LALP 堿性磷酸酶263.53 H 40-150 U/LTBA 總膽汁酸 2.74 0-15 umol/L于是醫生開了保肝藥:1.護肝片(5片/次-3次/日)、2.聯苯內酯滴丸(10丸/次-3次/日)、3.葡酫內脂片(2片200mg/次-3次/日)。要求服1個月。“甲狀腺素片”和“他巴唑”同時服用1個多月后,檢查如下:2009年7月20日代號 檢驗項目 結果 提示 參考值 單位TSH 促甲狀腺素 0.16 L 0.25-5.0 uIU/mlFT3 游離三碘甲狀腺原氨酸4.9 2.8-6.3 pmol/lFT4 游離甲狀腺素 12.76 10.45-24.38pmol/L不知是否繼續服“甲狀腺素片”,應該繼續服“他巴唑”每日一片(維持量5毫克)。不知是否要加量,“TSH”偏低估計要加量。肝功能檢查如下:代號 檢驗項目 結果提示參考值 單位AST 谷草轉氨酶 17 5-37 U/LALT 谷丙轉氨酶 11 5-40 U/LALP 堿性磷酸酶 202 ↑ 5-150 U/LTBIL 總膽紅素 16.3 1.7-17.1 umol/LDBIL 直接膽紅素 6.9 0-7 umol/LIBIL 間接膽紅素 9.4 0-14 umol/LLDH 乳酸脫氫酶 156 80-285 U/LLD 乳酸脫氫酶同工酶 91 ↑ 0-65 U/L不知是否繼續服保肝藥,藥量為多少?補充問題1:(2009-07-2408:37:18)“甲狀腺素”片不知是否還要服用??!如要服劑量多少為好?(每片40毫克)
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回答5
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申蘭闊 醫師
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36歲男性在甲亢治療過程中出現病情變化,包括甲減和肝功能異常。涉及藥物調整、病情監測、治療方案選擇、生活注意事項等。 1. 藥物調整:根據最新的甲狀腺功能和肝功能檢查結果,他巴唑的用量可能需要調整。目前TSH偏低,是否加量需綜合判斷。甲狀腺素片的使用需謹慎,應根據甲狀腺功能指標決定。 2. 病情監測:定期復查甲狀腺功能(如FT3、FT4、TSH)和肝功能(如膽紅素、轉氨酶等),以便及時發現指標變化,調整治療。 3. 治療方案選擇:若藥物治療效果不佳或出現嚴重不良反應,可能需要考慮其他治療方法,如放射性碘治療。 4. 生活注意事項:保持良好的生活習慣,如規律作息、避免勞累和精神緊張,避免高碘食物。 5. 肝功能異常處理:目前肝功能有所好轉,但仍需關注。保肝藥是否繼續服用及用量,應根據肝功能復查結果決定。 甲亢治療過程中病情變化較為常見,患者應嚴格遵循醫囑,定期復查,積極配合治療,以達到良好的治療效果。
2025-02-17 06:16
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回答4
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王慶松 醫師
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您好,中藥中沒有可以控制甲亢的,所以不能用甲亢來治療甲亢根治甲亢的方法除了藥物外可以考慮用手術或者放射性碘131來治療,這個是可以治愈的。蜂蜜對甲亢沒有什么影響
2015-12-21 08:54
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回答3
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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您好:甲狀腺功能亢進癥(hyperthyroidism,甲亢)是由甲狀腺激素分泌過多所引起的癥候群。其特征為甲狀腺腫大,基礎代謝增加及自主神經系統的失常。甲亢有多種類型,有甲狀腺性甲亢,有垂體性甲亢,有能分泌TSH樣物質的腫瘤引起的甲亢;還有一些病人僅僅具有高代謝癥候群,甲狀腺毒癥,但甲狀腺本身功能其實并不亢進。即使在甲狀腺性甲亢中,也有多種類型,如毒性彌漫性甲狀腺腫、
2015-12-21 06:01
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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詳細的登錄問題,對你的病情,很好的.
2015-12-20 23:33
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
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甲亢病史3年,中途停藥導致復發,希望尋求更好的治療方法。你好,你的情況建議你考慮碘131放免治療。中藥治療甲亢療效不確切。
2015-12-20 14:12
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