多發性子宮肌瘤患者，最大肌瘤 4.2，且五個月沒來月經，是否需要手術，需綜合肌瘤生長位置、癥狀、患者年齡、生育需求以及肌瘤變化情況等多方面因素來判斷。 1.肌瘤生長位置：若肌瘤位于子宮黏膜下，易引起月經過多、貧血等，即使肌瘤不大，也可能需要手術。 2.癥狀表現：出現嚴重腹痛、尿頻尿急、大小便異常等壓迫癥狀，通常建議手術。 3.患者年齡：接近絕經年齡，肌瘤可能會隨絕經后激素水平下降而萎縮，可先觀察；年輕患者則要更積極治療。 4.生育需求：有生育計劃，肌瘤可能影響受孕或妊娠，多考慮手術。 5.肌瘤變化情況：肌瘤在短期內迅速增大，惡變風險增加，應手術治療。 總之，對于多發性子宮肌瘤且五個月沒來月經的情況，應及時到正規醫院就診，完善相關檢查，如超聲、性激素測定等，由醫生綜合評估后決定治療方案。

你的子宮肌瘤具體是有多大呢？一共是有幾個呢。月經情況與子宮肌瘤是有關的。子宮肌瘤5CM以下可以采取藥物治療，以控制肌瘤的增長，超過5CM建議手術治療，一般單個的肌瘤可以通過手術摘除肌瘤就可，如果是多發性的，而且未進入更年期的患者，建議切除子宮，以預防肌瘤再長。