左上腹痛脹且體位改變時癥狀有變化，可能是胃炎、胃潰瘍、胰腺炎、脾臟疾病、心肌缺血等原因引起。 1.胃炎：胃黏膜發生炎癥，飲食不當、幽門螺桿菌感染等都可能引發。癥狀包括左上腹疼痛、腹脹、惡心等。治療上需注意飲食，使用胃黏膜保護劑如硫糖鋁，抑酸藥如奧美拉唑等。 2.胃潰瘍：胃內壁黏膜或更深層出現潰瘍。長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染等可導致。表現為左上腹周期性疼痛、餐后加重。治療常使用質子泵抑制劑如蘭索拉唑，聯合胃黏膜保護劑。 3.胰腺炎：胰酶在胰腺內被激活引起炎癥。酗酒、暴飲暴食是常見誘因。主要癥狀為左上腹劇痛、腹脹。治療需禁食、胃腸減壓，使用生長抑素等藥物。 4.脾臟疾病：如脾臟腫大、脾梗死等。感染、血液系統疾病等可能致病。可通過超聲、CT 等檢查明確，治療因病而異。 5.心肌缺血：部分心肌缺血患者疼痛會放射至左上腹。常見于冠心病患者，勞累或情緒激動時易發作。治療包括改善心肌供血，如使用硝酸酯類藥物。 左上腹痛脹的原因較多，若癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查，明確病因，以便進行針對性治療。

你好，這種情況建議最好去醫院檢查，排除是腸胃不適引起的可能