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            61 歲女性雙側頸動脈粥樣硬化等,病情嚴重嗎?

            動脈粥樣硬化

            醫生您好:我母親今年61歲,去年12月曾因腦血栓住院半個月,帶回一大包藥.昨天一停藥病癥又患了:頭暈,惡心嘔吐并伴有拉稀,感覺天旋地轉房屋轉.昨天做彩超,超聲描述:雙側頸動脈走行正常,雙側椎動脈走行彎曲,管壁連續,左右側頸動脈內-中內厚內厚分別約0.9mm,0.7mm,內膜面毛糙,回聲強,左右側頸動脈竇部見大小約1.6mm×0.9mm,2.2mm×0.9mm的強回聲斑塊伴后方弱聲影.CDFI:管腔內充盈好,未見明顯充盈缺損.內徑(mm)Vs(cm/s)Vd(cm/s)RIS/D左側頸總動脈5.280190.764.22左側頸內動脈3.8128530.582.40左側頸外動脈3.477120.846.42左側椎動脈3.668260.622.62右側頸總動脈5.798260.743.81右側頸內動脈4.6101370.642.75右側頸外動脈3.786130.804.88右側椎動脈3.563220.662.93超聲提示:1,雙側頸動脈粥樣硬化并雙側頸動脈竇部內膜鈣化斑2,雙側椎動脈走行異常3,雙側頸動脈及椎動脈血流速度增高請問我媽問題嚴重嗎?吃你們的溶栓速康和降脂血康效果明顯不?急盼回音

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              您母親的情況需要綜合多方面因素評估,包括斑塊穩定性、血管狹窄程度、基礎疾病等。總體來說,存在一定風險,但積極治療和管理可以改善預后。 1. 疾病介紹:頸動脈粥樣硬化是常見的血管疾病,斑塊形成可導致血管狹窄,影響腦部供血。 2. 斑塊影響:目前的斑塊可能影響血流,若不穩定還可能脫落引發栓塞。 3. 血管狹窄:雖報告未提及明顯狹窄,但內膜鈣化斑和走行異常仍需關注。 4. 基礎疾病:如高血壓、糖尿病等基礎病會加重病情。 5. 癥狀表現:頭暈、惡心嘔吐等癥狀提示腦部供血可能受影響。 6. 治療方法:藥物治療可選擇阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等,穩定斑塊、抗血小板聚集。同時要控制基礎病,改善生活方式,如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒。 您母親的病情需要重視,定期復查,遵循醫生建議治療和調整生活方式,以降低并發癥風險。

              2025-01-15 20:26
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              梁世文 主治醫師

              南寧市第九人民醫院

              二級甲等

              內科

              這個病治療較復雜不要聽信網上說的些方法.以免誤事.要到正規醫院的心腦血管科去接收規范的系統的治療.這種病想用藥立即就好是不可能的.需要長時間的治療才能收到效果.而且在治療中稍有用藥不慎就會有危險.

              2015-12-15 21:16
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              這個病治療較復雜不要聽信網上說的些方法.以免誤事.要到正規醫院的心腦血管科去接收規范的系統的治療.這種病想用藥立即就好是不可能的.需要長時間的治療才能收到效果.而且在治療中稍有用藥不慎就會有危險.

              2015-12-15 14:16
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              腎積水是由于泌尿系統的梗阻導致腎盂與腎盞擴張,其中潴留尿液,統稱為腎積水。因為腎內尿液積聚,壓力升高,使腎盂與腎盞擴大和腎實質萎縮。如潴留的尿液發生感染,則稱為感染性腎積水;當腎組織因感染而壞死失去功能,腎盂充滿膿液,稱為腎積膿或膿腎。造成腎積水的最主要的病因是腎盂輸尿管交界處梗阻。臨床表現:泌尿系統及其各鄰近各種病變引起尿流梗阻,最終都可能造成腎積水。由于梗阻原發病因、部位和程度的差異,在不同病人腎積水的臨床表現和過程并不一致。先天性病變,如腎盂輸尿管連接部的狹窄,腎下極異位血管或纖維束壓迫輸尿管等引起的腎積水,發展比較緩慢,可長期無明顯癥狀,達到一定體積時才出現腹部腫塊。泌尿系各部的結石、腫瘤、炎癥和結核所引起的繼發性腎積水、臨床表現主要為原發性的癥狀和體征,很少顯出腎積水的病象,往往在完全梗阻而發并急驟時,例如腎和輸尿管結石嵌頓時出現腎絞痛而始被發現。繼發性腎積水合并感染時,常表現為原發病癥狀的加重。腎積水有時呈間歇性的發作,稱為間歇性腎積水。發作時患側腹部有劇烈絞痛,惡心嘔吐、尿量減少;經數小時或更長的時間后,疼痛消失,隨后排出大量尿液。這種情況多見于輸尿管梗阻。長時間梗阻所引起的腎積水,終將導致腎功能逐漸減退。雙側腎或孤立腎完全梗阻時可發生無尿,以致腎功能衰竭。需要提及的是,正常妊娠期間常有輕度腎、輸尿管積水。除了妊娠子宮壓迫輸尿管外,是由于妊娠期黃體酮的分泌引起腎盂輸尿管肌松弛所致。這種腎積水是一種生理狀態,由于解剖關系幾乎都發生在右側。診斷:首先應確定存在腎積水、而后查明腎積水的病因、病變部位、程度、有無感染以及腎功能損害的情況。腹部腫塊的鑒別診斷中應注意有腎積水的可能。腎積水腫塊的緊張度可不一致,如腫塊的緊張度較低或時硬時軟,有波動感者,則腎積水的可能性很大。有些繼發性腎積水,其原發病的癥狀較顯著,如結核、腫瘤等容易忽略腎積水的存在。泌尿系統鄰近病變造成的泌尿系梗阻及腎積水,亦經常不能及時診斷,甚至到腎功能衰竭或無尿時始被發現。實驗室檢查應包括血液檢查,了解有無氮質血癥、酸中毒和電解質紊亂。尿液方面,除作常規檢查和培養外,必要時需行結核桿菌和脫落細胞的檢查。尿路造影在診斷中有重要價值。排泄性尿路造影的典型表現之一時腎實質顯影時間延長。由于腎小球濾過率降低,腎小管內尿液流出緩慢和水的重吸收增加,以致造影劑聚集在腎皮質,主要在近曲小管內,而使腎的造影較清晰。因此,出現濃的腎影使急性梗阻的特點。大劑量延緩的排泄性尿路造影,對診斷腎積水更有幫助;造影劑量可增加2~3倍,延緩時間可長達24~36小時。排泄性尿路造影不夠清晰時,可經膀胱鏡作輸尿管插管,行逆行性腎盂造影;導管插入腎盂后,如有腎積水可抽出大量尿液,同時可測定分側腎功能情況。如行逆行插管有困難,可改行腎穿刺造影術。在逆行造影和穿刺造影時,都應防止細菌帶入積水的腎內。超聲波、CT、MRI檢查可明確區分增大的腎是積水還是實性腫塊亦可發現壓迫泌尿系統的病變,由于超聲檢查已經普及且為無創傷性,可以在尿路造影以前進行。放射性核素掃描和腎圖亦可用于腎積水的診斷。對動力性梗阻病例,可在尿路造影是觀察腎盂、輸尿管蠕動及排空情況。神經原性膀胱可見膀胱造影形似"寶塔",有成小梁和假性憩室。治療:要根據其病因、發病急緩、有無感染以及腎功能損害程度,結合病人年齡和心肺功能等綜合考慮。1.病因治療最理想的治療是去除腎積水病因,保留患腎。如梗阻尚未引起嚴重的不可恢復的病變,在去除病因后,可獲得良好的效果。手術方法取決于病因的性質,例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術,腎、輸尿管結石可行碎石或取石術,這些手術近年可用內腔鏡進行。術后腎積水及腎功能會有所改善。2.腎造瘺術若情況危急或腎積水病因不能去除時,應在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手術。梗阻原因不能解除時、腎造瘺則作為永久性的治療措施。3.腎切除術腎積水嚴重,剩余的腎實質過少,或伴有嚴重感染即腎積膿時,如對側腎功能良好,可切除病腎。中醫學認為本病多因脾腎虧虛,水濕不運;或因砂石梗阻,影響水行;或濕熱灼陰,氣化不利,水道不暢。另外,水液積聚的部位不同會有不同的臨床表現,但其產生的原因是陽氣不足不能溫化水液所致,水液停聚使陽虛氣損,而陽虛氣損則不能溫化水飲。治療本病應采用以下方法:溫陽利水,益氣健脾,補腎陽。

              2015-12-15 12:22
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好!建議先從飲食上控制,低鹽低脂飲食,同時服用降血脂藥物,抗血小板聚集

              2015-12-15 01:56
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