患者長期反復嘔吐病因不明,如何診治?
患者發病前一天有便秘,不怎么想喝水。每次發病前1-2小時感覺不舒服,每次其本上時間都是上午10-12點左右,開始時口水直涌,口水源源來,像泉水般。輕微惡心,強忍不吐還是行。每次忍半小時后,實在憋不住開始嘔吐,嘔吐時感覺胃里絞痛,好象有只手在一抓一放一樣。輕微惡心,不頭暈,直冒汗。感覺胃里在翻騰。印堂處發白。測血壓(15097)、心率(92-97)、血糖(8.0-13.5)都明顯偏高。一個小時后嘔吐頻率增加。開始嘔吐的是食物,然后是水和唾液,然后是黃色物質(膽汁),然后是咖啡色物質,然后是血。每次到醫院注射止吐藥后,開始吐水,然后是唾液。嘔吐頻率逐漸減少。0.5-2天后,開始不吐,可以進食。慢慢恢復正常。在醫院注射止吐藥其后期間,觀察其有抽搐現象,全身冒汗,衣服全濕透了。舌頭發白,喉結比平時突出。體溫正常。有些時候會有咳嗽現象。腹部疼痛。曾經治療情況和效果:1996年患肺結核,抗結核治療半年。事后復查治愈。2004年因嘔吐送醫院治療,診斷:急性胃炎、查出糖尿病2004年到2009年吃糖尿病藥物治療。2010年開始注射胰島素治療;2010年3次因嘔吐住院治療,時間間隔3-4個月;2010年到長沙湘雅附二醫院做檢查,未查出嘔吐真因;胃鏡查出潛表性胃炎。2011年4次因嘔吐住院治療,時間間隔2-3個月;2011年到長沙中心醫院做檢查,未查出嘔吐真因;2012年4月到8月8次因嘔吐住院治療,時間間隔1-5天;2012年7月到長沙省人民醫院做檢查,未查出嘔吐真因;胃鏡,鋇餐查出患有胃潴留。2012年9月到2013年1月以糖尿病胃輕癱治療康復5個月左右。2013年2月全村流行感冒。被感染上吐下瀉再次住院。在醫院治愈后出院第二天又復發。還是嘔吐。到目前(2013年3月中旬)出院又進院已經第4次了。現仍在住院治療。想得到怎樣的幫助:尊敬的各位專家教授:你好!我希望借網絡這一平臺能為我父親的嘔吐找到病因。如何治療?非常感謝!
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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患者長期反復嘔吐,病因復雜,可能與胃腸道疾病、內分泌代謝紊亂、神經精神因素、藥物不良反應、其他系統疾病等有關。 1.胃腸道疾病:如胃潴留、淺表性胃炎等,可影響胃的正常排空和消化功能,導致食物和胃酸積聚,引起嘔吐。治療上,可使用促進胃腸動力藥如多潘立酮、莫沙必利等,以及胃黏膜保護劑如硫糖鋁等。 2.內分泌代謝紊亂:糖尿病控制不佳時可能引發胃輕癱,導致胃蠕動減弱和排空延遲。需要嚴格控制血糖,使用胰島素或口服降糖藥,如二甲雙胍、格列美脲等。 3.神經精神因素:長期的精神緊張、焦慮等可能影響胃腸道的神經調節,引發嘔吐。可通過心理疏導、放松訓練等方式改善,必要時使用抗焦慮藥物如地西泮等。 4.藥物不良反應:某些藥物可能刺激胃腸道,導致嘔吐。需要調整用藥方案。 5.其他系統疾病:如肝膽疾病、心血管疾病等,也可能引起嘔吐。需要進一步檢查,如肝功能、心電圖等,明確診斷后進行針對性治療。 對于長期反復嘔吐的患者,需要綜合考慮多種因素,進行全面的檢查和評估,制定個體化的治療方案。同時,患者在日常生活中要注意飲食規律,避免刺激性食物,保持良好的心態。
2025-01-15 02:42
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回答1
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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這個要考慮是否有因為便秘的原因導致的建議是多喝水積極進行腹部按摩。平時多吃蔬菜水果這類的。在必要的時候用開塞露。
2015-12-15 04:11
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