血脂 1.74 且血壓時高時低、血糖正常的情況下，是否用藥需綜合多種因素判斷，包括血脂具體類型、血壓波動范圍、個人基礎健康狀況、生活方式以及家族病史等。 1.血脂具體類型：若 1.74 是總膽固醇，處于正常范圍；若是甘油三酯，則稍偏高。不同類型血脂異常，處理方式不同。 2.血壓波動范圍：血壓時高時低，需明確高低值。若高壓常超過 140mmHg 或低壓常超過 90mmHg，可能需干預。 3.個人基礎健康狀況：如是否有肥胖、冠心病、腦血管病等。 4.生活方式：飲食是否高油高鹽、缺乏運動、長期熬夜、精神壓力大等。 5.家族病史：有無高血壓、高血脂等家族遺傳病史。 綜合考慮上述因素，建議先改善生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動、規律作息、保持心情舒暢。若經一段時間調整，血壓血脂仍未達標，應及時就醫，在醫生指導下決定是否用藥。常用降脂藥有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等；降壓藥有硝苯地平、氨氯地平、厄貝沙坦等。但用藥務必遵醫囑。

你的血脂和血糖是在一個正常的范圍內，唯一的就是不穩定的高血壓，癥狀不嚴重的可以飲食治療或者是物理療法降壓，嚴重的可以吃點降壓藥進行治療。