子宮肌瘤大小約 19x15x20mm 是否嚴(yán)重，需要綜合多方面因素判斷，如肌瘤的位置、癥狀、生長(zhǎng)速度、患者年齡和生育需求等。 1.肌瘤位置：若肌瘤位于子宮黏膜下，可能導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多、貧血等，相對(duì)較嚴(yán)重。若在漿膜下或肌壁間，且無(wú)癥狀，通常不太嚴(yán)重。 2.癥狀表現(xiàn)：出現(xiàn)嚴(yán)重的月經(jīng)異常，如大量出血、痛經(jīng)，或壓迫周圍器官引起尿頻、便秘等，病情較嚴(yán)重。 3.生長(zhǎng)速度：肌瘤生長(zhǎng)迅速，提示可能有惡變傾向，比較嚴(yán)重。 4.患者年齡：年輕患者有生育需求，肌瘤可能影響受孕，情況相對(duì)嚴(yán)重。年長(zhǎng)且絕經(jīng)后肌瘤仍在增大，也需重視。 5.生育需求：有生育計(jì)劃的患者，肌瘤可能影響胚胎著床和發(fā)育，較為嚴(yán)重。 總之，僅依據(jù)肌瘤大小不能確切判斷其嚴(yán)重性，需要綜合上述多種因素，并通過(guò)定期復(fù)查超聲、婦科檢查等，由醫(yī)生評(píng)估病情，制定合適的治療方案。

這個(gè)肌瘤不大的，不超過(guò)5CM的肌瘤，建議口服桂枝茯苓膠囊、宮瘤消、百消丹之類的來(lái)治療，定期檢查。

小于5厘米的肌瘤并且沒(méi)有出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)或者經(jīng)量過(guò)多的情況是不需要手術(shù)的。可以口服桂枝茯苓丸來(lái)治療。