35 歲查出子宮肌瘤,超聲結果如上,怎么辦?
我今年35歲,10月體檢查出子宮肌瘤,超聲所見:子宮前位,大小約59*70*75mm,肌層回聲欠均,前壁見58*44mm不均勻低回聲,CDFI示其內可見彩色血流,內膜厚約10mm,雙側附件區陰性。
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回答1
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夏虎 主治醫師
四川省婦幼保健院
三級甲等
小兒心血管內科
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子宮肌瘤的發生與長期的雌激素含量過高導致內分泌失調有關.同時激素代謝受高級神經中樞調控,故神經中樞活動對促進本病也可能起很重要的作用.期待療法 肌瘤較小,無癥狀,無并發癥及無變性,對健康無影響.圍絕經期病人,無臨床癥狀,考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小.以上情況均可采取期待療法,即在臨床及影象學方面實行定期隨訪觀察(3~6個月1次).根據復查情況再決定其處理. 通常,絕經后肌瘤自然退縮,故不需手術處理.然而,肌瘤患者年齡40有余,距絕經可能還有幾年,也可以考慮手術.但術前可先行藥物保守治療,藥物有效者也可暫不手術.還應注意,絕經后婦女肌瘤,少數患者肌瘤并不萎縮反而增大者,故應加強隨訪.子宮肌瘤的手術治療 肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上.現在看來,要從實際出發,尤其是根據婦科內分泌學的進展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經年齡平均49.5歲),即50歲以內者,能保留卵巢者應予保留.或者50歲以后未絕經者的正常卵巢也應予保留,不以年齡劃線.因為,正常絕經后卵巢仍具有一定內分泌功能,還要工作5~10年.保留卵巢有助于隱定植物神經,調節代謝,有利于向老年期過渡.子宮也有其內分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不應隨便切除.通常子宮切除的年齡定為45歲以上,45歲以下者,尤40歲以下,宜行肌瘤挖除術.行保留附件者,如雙側均可保留,則保留雙側比僅保留單側為好.保留卵巢其卵巢癌的發生率為0.15%,不高于未切子宮者. (一)子宮肌瘤切除術:系將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術.主要用于45歲以下,尤40歲以下者.這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術,即是已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm;月經過多,藥物保守無效;或有壓迫癥狀;粘膜下肌瘤;肌瘤生長較快者.為了心身健康也應采取剜除術.至于肌瘤數目,通常限于15個以內.迫切要子女,數目再多,甚至超過100個以上者也有挖除后得子的例子. 如肌瘤有惡變,伴嚴重的盆腔粘連,如結核或內膜異位癥等;或宮頸細胞學高度可疑惡性者為挖除的禁忌. 做肌瘤挖除術者,術前最好有子宮內膜的病理檢查,以排除子宮內膜癌前病變或癌變.術中注意肌瘤有否惡性變,有可疑時送快速切片檢查. 經腹子宮肌瘤剜除,為防止術后發生腹腔粘連,子宮上的切口應于前壁為好,且盡量少做切口,從一個切口盡量多剜除肌瘤.還應盡量避免穿透子宮內膜.切口止血要徹底,縫合切口不留死腔.術畢子宮切口盡量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脫于宮頸者可經陰道切除肌瘤,切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁.未脫出者,也可經腹子宮切開取出.術后處理應給止血藥與抗生素;未孕者應避孕1~2年;日后妊娠應警惕子宮破裂及胎盤植入,足月時宜實行選擇性剖宮產.肌瘤剜除術后還有復發可能,宜定期檢查.細胞遺傳學研究顯示,部分肌瘤存在細胞遺傳學的異常與十幾年前相比,子宮肌瘤越來越青睞三四十歲的中年女性,特別是未育,性生活失調和性情抑郁這三類女性.
2015-12-09 16:56
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回答5
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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子宮肌瘤是女性生殖系統常見的良性腫瘤。其發病與激素、遺傳、干細胞等因素有關。治療方法包括觀察隨訪、藥物治療、手術治療等。需要綜合患者癥狀、肌瘤大小等情況選擇。 1. 發病因素: 激素水平:雌孕激素失衡可能刺激肌瘤生長。 遺傳因素:部分患者存在家族遺傳傾向。 干細胞突變:可導致子宮肌層細胞異常增生。 局部生長因子:如胰島素樣生長因子等,促進肌瘤發展。 生活方式:長期壓力、不良飲食等也可能有影響。 2. 治療方法: 觀察隨訪:肌瘤較小、無癥狀時定期復查超聲。 藥物治療:如促性腺激素釋放激素類似物(亮丙瑞林、戈舍瑞林)、米非司酮等,可抑制肌瘤生長。 手術治療:肌瘤較大、引起明顯癥狀時,可行肌瘤剔除術、子宮切除術等。 聚焦超聲治療:適用于有癥狀但希望保留子宮者。 子宮動脈栓塞術:通過阻塞肌瘤血供使其萎縮。 總之,對于子宮肌瘤,應在醫生指導下,根據具體情況選擇合適的治療方案。同時,保持良好的生活習慣,有助于病情控制。
2025-01-10 05:28
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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子宮肌瘤是激素依賴性激素肌瘤,但其發病真正原因目前并不很明確,肌瘤不大,可暫不治療.注意定期復查.可以口服桂枝茯苓膠囊試試.不要吃大豆,蜂蜜,蜂皇漿.它里面含有生物樣的雌雄激素.
2015-12-09 14:50
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回答3
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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引起子宮肌瘤的原因很多.但目前沒確定的原因.一般子宮肌瘤超過5公分或影響月經,可以手術治療.你的肌瘤不大,可以定期復查既可.一般情況下,絕經后肌瘤就回萎縮的.
2015-12-09 13:58
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,子宮肌瘤的手術治療包括肌瘤切除術及子宮切除術,可經腹部亦可經陰道進行,也可行內鏡手術(宮腔鏡或腹腔鏡)。術式及手術途徑的選擇取決于患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長部位、醫療技術條件等因素。
2015-12-09 03:24
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