來月經時小肚子痛且有下墜感，可能是由生理因素、子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病、子宮肌瘤等導致。 1.生理因素：月經期間，子宮內膜前列腺素含量增高，引起子宮平滑肌過強收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧，出現疼痛和下墜感。 2.子宮內膜異位癥：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，經期異位內膜出血刺激局部組織，產生疼痛。 3.盆腔炎：盆腔存在炎癥，月經期間盆腔充血，炎癥加重，導致下腹疼痛和下墜。 4.子宮腺肌病：子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，導致子宮均勻增大或形成局限性結節，月經時子宮肌層內的異位內膜充血、水腫，刺激子宮肌層收縮，引起疼痛。 5.子宮肌瘤：肌瘤使子宮體積增大，或壓迫盆腔神經、血管，導致月經期間出現疼痛和下墜感。 如果來月經時小肚子痛且有下墜感的癥狀嚴重，影響到正常生活，應及時到正規醫院就診，查明原因，采取相應的治療措施。

一般在月經期間出現肚子疼痛和下墜的話，初步考慮有可能是與痛經或是附件炎感染是有直接關系的，