陰道出血伴尿痛且陰道內有異常顆粒，可能是陰道炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣、陰道息肉、惡性腫瘤等原因造成。 1.陰道炎：陰道受病原體感染，引發炎癥，導致陰道黏膜充血、水腫，出現出血、尿痛和顆粒狀改變。常見的有滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等。治療常使用甲硝唑、克霉唑等藥物。 2.生殖器皰疹：由單純皰疹病毒感染引起，會在生殖器部位出現水皰、潰瘍，伴有疼痛、出血和顆粒狀皮疹。可使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物。 3.尖銳濕疣：人乳頭瘤病毒感染所致，表現為生殖器部位的疣狀增生，可伴有出血和疼痛。治療方法包括激光、冷凍、外用咪喹莫特乳膏等。 4.陰道息肉：陰道組織增生形成息肉，容易引起接觸性出血和局部不適。一般通過手術切除。 5.惡性腫瘤：如陰道癌等，早期癥狀可能不明顯，隨著病情進展，會出現陰道出血、疼痛和腫物。治療需根據腫瘤分期采取手術、放療、化療等綜合治療。 出現上述癥狀應及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，注意個人衛生，保持外陰清潔干燥。

你好：不知你上次月經是什么時候？從你的癥狀考慮，有嚴重的陰道炎、宮頸糜爛、宮頸息肉、早期宮頸癌、子宮粘膜下肌瘤等子宮疾病及放置宮內節育器等有關。所以希望你引起重視，及時來醫院檢查明確病因，以便遵醫囑針對性的治療，以免延誤病情。