子宮肌瘤兩公分且懷孕 40 余天，選擇人流還是藥流，需綜合多方面因素，如肌瘤位置、患者身體狀況、妊娠情況、流產(chǎn)風(fēng)險、后續(xù)生育需求等。 1.肌瘤位置：若肌瘤位于子宮黏膜下，可能影響藥流效果，增加人流難度。 2.患者身體狀況：若患者存在基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，會影響流產(chǎn)方式選擇。 3.妊娠情況：包括孕囊大小、位置等，若孕囊發(fā)育異常，藥流可能不完全。 4.流產(chǎn)風(fēng)險：藥流可能出現(xiàn)流產(chǎn)不全、出血多等風(fēng)險；人流則可能損傷子宮內(nèi)膜。 5.后續(xù)生育需求：若有強(qiáng)烈生育愿望，需謹(jǐn)慎選擇，盡量減少對子宮的損傷。 綜上所述，對于有子宮肌瘤且懷孕 40 余天的患者，人流和藥流的選擇應(yīng)在醫(yī)生全面評估后，根據(jù)個體情況做出最適合的決策。

一般在妊娠49天內(nèi)可以選擇藥物流產(chǎn).但藥物流產(chǎn)副作用較大,容易導(dǎo)致流產(chǎn)不全,還需要清宮處理,對子宮損害較大.懷孕兩個月了,不適合做藥流了,建議您選擇無痛人流比較安全.超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)是眾多人工流產(chǎn)手術(shù)中的一項前沿技術(shù),該技術(shù)讓意外妊娠者在安全,無任何苦狀態(tài)下實施的手術(shù),先采用短效靜脈麻醉,40秒內(nèi)受術(shù)者即進(jìn)入睡眠狀態(tài),在可視技術(shù)引導(dǎo)監(jiān)測下,三至五分鐘內(nèi)安全徹底地完成手術(shù),受術(shù)者醒來后沒有不適感覺.1）病人在睡眼狀態(tài)下手術(shù),消除了緊張恐懼情緒,減輕病人心理生理的壓力與病苦2）在可視狀態(tài)下手術(shù)更加安全,避免不當(dāng)操作.成功率幾乎高3）避免了傳統(tǒng)人流的疼痛刺激,醒后感覺舒適4）解決了傳統(tǒng)人流及藥流的后遺癥,并發(fā)癥等.建議到當(dāng)?shù)卮笾行驼?guī)醫(yī)院看一看,那里一般是可以做無痛人流的.痛