三十九歲女性患有子宮肌瘤和子宮內膜異位癥，且左側輸卵管缺失，自然受孕的可能性受到多種因素影響，包括剩余輸卵管狀況、排卵功能、子宮環境、病情控制情況以及男方生育能力等。 1. 剩余輸卵管狀況：右側輸卵管是否通暢、形態正常以及拾卵功能是否良好，這直接關系到卵子能否順利受精。 2. 排卵功能：正常的排卵是受孕的基礎。需要通過B 超監測、激素檢查等評估排卵是否規律。 3. 子宮環境：子宮肌瘤和子宮內膜異位癥可能影響子宮的形態、內膜厚度和容受性，不利于受精卵著床。 4. 病情控制情況：如果子宮肌瘤和子宮內膜異位癥未得到有效控制，可能產生炎癥反應，影響受孕。 5. 男方生育能力：男方的精子質量、數量、活力等對受孕成功也至關重要。 綜合來看，這種情況自然受孕存在一定難度，但并非完全不可能。建議及時就醫，進行全面的生育評估和相關檢查，以確定最佳的受孕方式。

如果子宮內膜異位癥嚴重的話可能會影響懷孕的，子宮肌瘤不大的話可以懷孕，但主要還是看右側輸卵管是否能正常輸送卵子，才能確定能不能懷孕。建議要寶寶前做全面檢查，在醫生指導下試孕。