58 歲男性后半夜前胸后背疼痛，可能是由于肌肉勞損、脊柱疾病、心臟疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病等。 1. 肌肉勞損：長時間的體力勞動或不良姿勢，可能導致胸背部肌肉緊張和勞損。夜間休息時，血液循環減慢，代謝產物堆積，容易引發疼痛。白天活動后，血液循環改善，疼痛減輕。 2. 脊柱疾病：如胸椎或腰椎的椎間盤突出、脊椎炎等，會壓迫神經，引起疼痛。夜間睡眠時，脊柱的壓力分布改變，疼痛可能加重。 3. 心臟疾病：雖然心臟問題不大，但某些輕微的心臟疾病，如心肌缺血，在夜間安靜狀態下，心肌需氧量增加，可能出現疼痛。 4. 消化系統疾病：如膽囊炎、膽結石、胃食管反流病等，夜間胃酸分泌增多或膽汁排泄異常，可能刺激相關神經，導致胸背部疼痛。 5. 呼吸系統疾病：雖然肺部片子沒問題，但胸膜炎等疾病在早期可能檢查不明顯，也會引起胸背部疼痛。 總之，多種原因可能導致這種疼痛，需要進一步檢查明確診斷，如心電圖、胸椎和腰椎磁共振、腹部超聲、胃鏡等。治療應根據具體病因進行，藥物方面可選用布洛芬緩解疼痛，丹參滴丸改善心肌供血，奧美拉唑抑制胃酸分泌等，但用藥務必遵醫囑。

你好；背痛是一種癥狀，可以見于多種疾病。有的疾病比較嚴重，需要認真對待，如胸椎的外傷骨折、結核、腫瘤等；有的背痛癥狀較輕，往往是由于背部受涼、姿勢不良引起，不必過于焦慮。除了由嚴重疾病引發的背痛外，一般由受涼、勞累、姿勢不良和脊椎退行性病變引起的背部疼痛，使用一些簡單療法進行自我治療，常常可以收到很好的療效。中醫的針灸、推拿、拔罐都有很好的療效。平時要讓他多休息，注意保暖，適當鍛煉，調好飲食。調養也是很重要。

病史已閱，不知有沒有高血壓、高脂血癥病史？鑒于您的實際情況，建議您去心內科完善相關檢查，必要的話行冠脈CTA檢查，排除心血管病變的可能。