白色念珠菌龜頭炎感染 9 個(gè)月未愈，可能與治療不規(guī)范、個(gè)人衛(wèi)生差、自身免疫力低、存在基礎(chǔ)疾病、交叉感染等有關(guān)。 1. 治療不規(guī)范：用藥的種類、療程或用法不當(dāng)。如苦參洗液和復(fù)方酮康唑可能不適合當(dāng)前病情，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，如使用克霉唑乳膏、咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。 2. 個(gè)人衛(wèi)生差：未保持龜頭清潔干燥，內(nèi)褲未勤換洗。應(yīng)每日清潔龜頭，更換干凈內(nèi)褲。 3. 自身免疫力低：長(zhǎng)期勞累、缺乏鍛煉等導(dǎo)致免疫力下降，不利于病情恢復(fù)。需規(guī)律作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。 4. 存在基礎(chǔ)疾?。喝缣悄虿?，血糖控制不佳會(huì)影響感染的治療。要積極治療基礎(chǔ)病，控制血糖。 5. 交叉感染：性伴侶未同時(shí)治療，或接觸被污染的物品。性伴侶應(yīng)一同診治，注意個(gè)人物品的清潔消毒。 總之，白色念珠菌龜頭炎長(zhǎng)期不愈需要綜合考慮多種因素，及時(shí)調(diào)整治療方案，并注意個(gè)人衛(wèi)生和預(yù)防交叉感染。建議到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

病情分析：是有白帶增多成豆渣樣的,還可能會(huì)有異味,外陰很癢等,有時(shí)不同的人也可能會(huì)有不同的癥狀

白色念珠菌（Moniliaalbican或canidiaAlbicans）通常存在于正常人口腔，上呼吸道，腸道及陰道，一般在正常機(jī)體中數(shù)量少，不引起疾病，當(dāng)機(jī)體免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制約作用失調(diào)，則本菌大量繁殖并改變生長(zhǎng)形式（芽生菌絲相）侵入細(xì)胞引起疾病。念珠菌病預(yù)防主要是個(gè)人清潔，合理使用抗生素、激素，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。治療淺表感染可擦龍膽紫，雷瑣辛或制霉素，二性霉素B或咪唑藥物局部應(yīng)用，全身性感染可滴注二性霉素B，口服5-氟胞嘧啶，克霉唑，及大蒜素靜脈滴注等?？谇荒钪榫∫跃植恐委煘橹?，但嚴(yán)重病例及慢性念珠菌感染常需輔以全身治療才能奏效。1.局部藥物治療（1）2%～4%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液：本藥系治療嬰幼兒鵝口瘡的常用藥物。用于哺乳前后洗滌口腔，以消除能分解產(chǎn)酸的殘留凝乳或糖類，使口腔成為堿性環(huán)境，可阻止白色念珠菌的生長(zhǎng)和繁殖。輕癥患兒不用其它藥物，病變?cè)?～3天內(nèi)即可消失，但仍需繼續(xù)用藥數(shù)日，以預(yù)防復(fù)發(fā)。也可用本藥在哺乳前后洗凈乳頭，以免交叉感染或重復(fù)感染。（2）龍膽紫水溶液：龍膽紫液在1∶10萬(wàn)的濃度時(shí)，仍能抑制念珠菌的生長(zhǎng)。口腔粘膜以用1/2000（0.05%）濃度為宜，每日涂搽3次，以治療嬰幼兒鵝口瘡和口角炎。但藥物染色后，不宜觀察損害的變化。市售1%龍膽紫醇溶液，因刺激性大，不宜直接用于嬰幼兒口腔粘膜，但可用于皮膚病損。（3）洗必泰：洗必泰有抗真菌作用，可選用0.2%溶液或1%凝膠局部涂布，沖洗或含漱，也可與制霉菌素配伍成軟膏或霜?jiǎng)渲幸嗫杉尤脒m量去炎舒松，以治療口角炎、托牙性口炎等（可將霜?jiǎng)┩坑诨薪M織面戴入口中）。以洗必泰液與碳酸氫鈉液交替漱洗，可消除白色念珠菌的協(xié)同致病菌——革蘭氏陰性菌。2.抗真菌藥物治療（1）制霉菌素（mycostatin）：本藥屬四烯類抗生素，1mg相當(dāng)于2000U，宜于低溫存放。不易被腸道吸收，故多用于治療皮膚、粘膜以及消化道的白色念珠菌感染。局部可用5萬(wàn)～10萬(wàn)U/ml的水混懸液涂布，每2～3小時(shí)一次，涂布后可咽下。也可用含漱劑漱口，或制成含片、乳劑等。兒童（1～2歲）口服10萬(wàn)U/次，每日3次；成人口服50萬(wàn)～100萬(wàn)U/次，每日3次。本藥的抑菌作用，可能是通過(guò)破壞細(xì)胞膜釋放鉀，從而引起細(xì)胞內(nèi)糖原分解中止而失去活力?？诜弊饔脴O小，偶爾有引起惡心、腹瀉或食欲減退者。療程7～10日。（2）咪康唑（miconazole）:本藥為人工合成的廣譜抗真菌藥，局部使用的硝酸咪康唑的國(guó)內(nèi)商品名達(dá)克寧。除抗真菌外，本藥尚具有抗革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌的作用。散劑可用于口腔粘膜，霜?jiǎng)┻m用于舌炎及口角炎，療程一般為10日。（3）克霉唑（clotrimazole）：為合成廣譜抗真菌劑，毒性較大，口服后吸收迅速，4～5小時(shí)血液中達(dá)到最高濃度，并可進(jìn)入粘膜和唾液中。本藥能影響麥角固醇的合成，從而使真菌細(xì)胞膜缺損，內(nèi)容物溢出而導(dǎo)致真菌死亡。成人每日口服3次，每次0.5g，日劑量最多3g。本藥的副作用主要為腸道反應(yīng)；長(zhǎng)期使用可影響肝功能，引起白細(xì)胞減少，故目前多使用局部制劑。（4）酮康唑（ketoconazole）：為國(guó)外70年代后推薦使用的抗白色念珠菌新藥，能抑制真菌細(xì)胞膜DNA和RNA，療效快，口服吸收2小時(shí)后達(dá)到峰值，通過(guò)血循環(huán)達(dá)到病變區(qū)。劑量為每日一次口服200mg，2～4周一療程。并可與其它局部用的抗真菌藥合用，效果更好。對(duì)于皮膚、消化道等口腔外真菌病也有明顯療效，目前在國(guó)外已代替二性霉素。本藥不可與制酸藥或抗膽堿藥同服，以免影響吸收。3.綜合性治療對(duì)粘膜明顯充血水腫、舌質(zhì)紅、口臭、尿黃、便秘等心火上炎或胃熱夾濕見(jiàn)證者，可服用“口炎沖劑”（見(jiàn)單純皰疹一章）。除用抗真菌藥物外，對(duì)身體衰弱，有免疫缺陷病或與之有關(guān)的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者，常需輔以增強(qiáng)機(jī)體免疫力的綜合治療措施，如注射轉(zhuǎn)移因子、胸腺素、脂多糖等，補(bǔ)充鐵劑、維生素A；以及多次少量輸血等。口腔白色念珠菌病的治療時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)，一般以14日為期，過(guò)早停藥易致病損復(fù)發(fā)。而肥厚型（增殖型）的療程應(yīng)更長(zhǎng)，有報(bào)道可達(dá)3～4個(gè)月，療效不顯著的白色念珠菌性白斑，應(yīng)及早考慮手術(shù)切除。4.預(yù)防避免產(chǎn)房交叉感染，分娩時(shí)應(yīng)注意會(huì)陰、產(chǎn)道、接生人員雙手及所有接生用具的消毒。經(jīng)常用溫開(kāi)水拭洗嬰兒口腔，哺乳用具煮沸消毒，并應(yīng)保持干燥，產(chǎn)婦乳頭在哺乳前，最好用1/5000鹽酸洗必泰溶液清洗，再用冷開(kāi)水拭凈。兒童在冬季宜防護(hù)口唇干燥開(kāi)裂，改正舔唇吮舌的不良習(xí)慣。長(zhǎng)期使用抗生素和免疫抑制劑的病人，或患慢性消耗性疾病的患者，均應(yīng)警惕白色念珠菌感染的發(fā)生，特別要注意容易被忽略的深部（內(nèi)臟）白色念珠菌并發(fā)癥的發(fā)生。