60 歲女患者治療過程復雜,病因不明,如何診斷?
患者女60歲,患病前2個月血栓住院治療20天,出院后自行恢復鍛煉40天,能自由活動。此次患病前吃過一個柿子,一個咸鴨蛋,晚飯。凌晨3點開始上吐下瀉,腹痛,頭暈按急性腸胃炎吃過藥。上午10點醫院門診按腸胃炎治療打針過程中,昏迷不醒,左下肢血栓血壓非常低,胸悶嘔吐無法進食淀粉酶高800多,第二天晚6點進重癥監護室血液過濾,肺部抽出積液,第3天腹部出血,按胰腺炎治療,這個治療過程中拍2次ct胰腺無特別問題,25天后拍加強ct也無問題,轉消化科沒進行什么治療,每天低燒有1-3次胸悶,心電圖顯示沒問題,現在淀粉酶80多,先轉外科,想做腹部血塊引流,但是醫生看他身體不穩定,他們說不是胰腺炎,
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回答5
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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該患者的病情較為復雜,涉及多個系統和癥狀。包括血栓病史、腸胃炎癥狀、昏迷、低血壓、胰腺炎相關指標異常等。需要綜合考慮多種可能的病因,如消化系統疾病、心血管疾病、代謝性疾病、感染性疾病以及藥物不良反應等。 1.消化系統疾病:可能是胃腸道感染、膽囊炎、膽結石等,這些疾病可引起上吐下瀉、腹痛等癥狀。 2.心血管疾病:如心肌梗死、心律失常等,可能導致低血壓、胸悶。 3.代謝性疾病:如糖尿病酮癥酸中毒,也會出現類似癥狀。 4.感染性疾病:如敗血癥,可引起全身炎癥反應。 5.藥物不良反應:某些治療腸胃炎的藥物可能引發不良反應。 6.其他:患者的飲食因素,如柿子和咸鴨蛋,也可能對身體產生影響。 總之,對于該患者,需要進一步完善相關檢查,如血培養、心臟超聲、腹部 B 超等,以明確病因,從而制定更精準的治療方案。
2024-12-25 14:56
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,根據你的描述,你的癥狀不典型,不能排除是否是胰腺炎。建議檢查血尿淀粉酶,若是沒有升高,基本可以排除胰腺炎。醫生詢問:
2015-11-19 20:52
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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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您好,根據您所提供的資料分析,可能存急性胃炎的情況。可以對癥口服抑酸藥和止吐藥物。飲食上避免辛辣刺激和生冷的食物,禁酒,清淡飲食。必要時行胃鏡和肝膽胰脾B超檢查。醫生詢問:
2015-11-19 15:07
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回答2
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,有胰腺炎的可能,建議可按胰腺炎治療一試.
2015-11-19 13:20
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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你好,初步認為和胰腺炎有關系,需要進一步的檢查,明確病因及早治療.不要盲目用藥,以免加重病情,多喝水.不應作劇烈運動,忌吃辛辣食物,并保持睡眠充足,舒緩壓力.
2015-11-19 12:47
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