患者出現心里緊張、搖頭、雙手無力發抖、面部神經跳動及甲狀腺增大等癥狀，血清化驗結果異常，能否確診及如何用藥，需綜合判斷，包括疾病特點、檢查結果、癥狀表現、治療選擇、日常注意事項等。 1.疾病特點：橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，甲狀腺組織逐漸被破壞，導致甲狀腺功能異常。 2.檢查結果：促甲狀腺素降低、甲狀腺增大，提示可能存在甲狀腺功能亢進，但還需進一步檢查甲狀腺自身抗體等以明確診斷。 3.癥狀表現：心里緊張、手抖等可能與甲狀腺激素分泌過多有關，面部神經跳動可能是神經興奮性增高的表現。 4.治療選擇：若確診為橋本氏甲狀腺炎伴甲亢，可使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等藥物。同時，要注意休息，避免勞累和精神緊張。 5.日常注意事項：低碘飲食，避免食用海帶、紫菜等高碘食物。定期復查甲狀腺功能、甲狀腺彩超等。 總之，僅根據目前提供的信息不能確診，還需進一步完善檢查。患者應及時就醫，在醫生指導下進行診斷和治療。

1、給予甲狀腺片或甲狀腺素鈉治療。2、伴有甲亢者可同時給予抗甲狀腺藥和甲狀腺片。3、甲狀腺明顯腫大或伴有壓迫癥狀者，可短期應用皮質激素治療。4、壓迫癥狀明顯經上述治療無效者，可考慮手術治療。四、慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎，必要時手術治療。