54 歲男性胃賁門癌術后反流癥狀反復怎辦
年齡:54 性別:男 主要癥狀:李某,男,54歲;患者因診斷為胃賁門癌于2009.12.21在福建漳州市立醫院進行“根治性全胃切除術+ROUX-CN-Y吻合術”,術后原進食梗阻有所改善,但出現返酸、上腹部燒灼感癥狀,嘔吐較甚,后入住廈門市中山醫院診斷為返流性食管炎,并于2010.3.30在肝膽外科施行食管空腸吻合改造術。術后返酸返流嘔吐等癥狀得到緩解,但一個多月后,上述癥狀又出現反彈,無奈于2010.05又再次入住中山醫院(消化內科)經再次進行CT、胃鏡等檢查并作活檢后,仍未發現癌細胞轉移現像,隨后予以促胃腸蠕動、抑酸等對癥處理,近一個月之久其癥狀仍無所改善。院方建議進行再次的改造術,鑒于患者術后進食量較少,兩次手術后返酸返流嘔吐癥狀未得到改善,而且嚴重累及睡眠、體重從術前150多斤減至目前的90斤。體質非常虛弱,患者及家屬擔心,如這樣再行手術,恐其后果難料!因此暫時未接受院方的手術建議,現抱著試試看在網上求助!希望名醫專家指點!如需要進一步了解詳細病歷我能提供,希望留個聯系電話或郵箱,非常感謝!!!
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回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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張艷玲 主任醫師
廣東省中醫院
三級甲等
心血管科
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胃賁門癌患者術后出現反流癥狀反復,可能與手術方式、術后恢復、飲食習慣、個體差異及潛在疾病等有關。需要綜合評估,采取針對性措施。 1. 手術方式:手術吻合方式可能影響胃腸道正常生理結構和功能,導致反流。如吻合口位置、大小不合適等。 2. 術后恢復:術后胃腸道功能恢復不佳,蠕動能力弱,容易引起食物和胃酸反流。 3. 飲食習慣:進食過多、過快,食用刺激性食物或油膩食物,會加重反流癥狀。 4. 個體差異:每個人的身體狀況和生理反應不同,對手術的適應和恢復能力有差異。 5. 潛在疾病:可能存在其他消化系統疾病,如胃炎、胃潰瘍等,加重反流。 對于該患者,應綜合考慮上述因素,調整治療方案。可嘗試調整飲食結構,少食多餐,避免刺激性食物。同時,可在醫生指導下使用藥物,如奧美拉唑、蘭索拉唑、莫沙必利等。必要時,可考慮進一步手術治療,但需謹慎評估風險。建議患者到正規醫院消化外科就診,尋求專業幫助。
2024-12-18 00:19
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回答1
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張艷玲 主任醫師
廣東省中醫院
三級甲等
心血管科
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你好 從整個病歷來看 醫生的建議是正確的 對于術后出現的返流性食管炎 做食管空腸吻合改造術是最好的選擇 如果不做手術 只能是做內科的保守治療 也就是制酸、促進胃腸蠕動等對癥處理 如果現在他的情況不適宜手術 可以一方面保守治療 另一方面加強營養、流質飲食等 待他的身體情況好轉后再行手術治療。
2010-08-01 21:38
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