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賈銳 主治醫師
鶴壁市人民醫院
三級甲等
婦產科
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女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎癥時稱為盆腔炎。盆腔炎為婦科常見病。按其發病過程可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。
2012-10-26 12:30
[病因]:主要引起盆腔炎的病原體為:葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、性傳播的病原體(如淋菌、沙眼衣原體、支原體、皰疹病毒)。引起急性盆腔炎的主要病因是產后或流產感染、宮腔內手術操作術后感染、經期衛生不良、鄰近器官的炎癥直接蔓延以及慢性棖謊椎募斃苑⒆鰲?
[病理]:急性盆腔炎可使機體發生急性子宮內膜炎及急性子宮肌炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結締組織炎、急性盆腔腹膜炎、敗血癥及膿毒血癥等。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療,或患者體質較差,病程遷延所致。它可使機體發生慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結締組織炎。
[臨床表現]:急性盆腔炎的癥狀特點是:其病急,病情重,可出現下腹疼痛、發燒、寒戰、頭痛、食欲不振。檢查時發現病人呈急性病容,體溫高,心率快,下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛。盆腔檢查:陰道有大量的膿性分泌物,穹窿有明顯觸痛,子宮及雙附件有壓痛、反跳痛,或一側附件增厚。慢性盆腔炎的癥狀特點是:其病慢,病程長。全身癥狀多不明顯,可有低熱,易感疲乏,伴下腹墜腰痛等。檢查時發現,子宮常呈后位,活動受限,或粘連固定。
[診斷]:急性慢性盆腔炎根據病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有:急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有:子宮內膜異位癥和卵巢癌。
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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盆腔炎分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎急性盆腔炎是指女性生殖器及周圍的結締組織,盆腔,腹膜發生的急性炎癥.主要病原菌為葡萄球菌,鏈球菌,大腸桿菌,厭氧菌及淋菌等.急性盆腔炎的臨床表現臨床表現可因炎癥的輕重與范圍大小而有不同.病人常有高熱,寒戰,下腹疼痛伴惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉等腹膜刺激癥狀及排尿困難,尿頻,尿急,尿痛等膀胱刺激癥狀,另外尚有白帶增多,呈膿性有臭味.慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能恰當徹底治療,患者體質較差,病程遷延所致;也可無典型急性炎癥史,當機體抵抗力較差時,表現急性發作.病人全身癥狀不明顯,有時可有低熱,下腹痛及腰痛;月經增多和白帶增多;卵巢功能損害時可有月經失調;輸卵管粘連阻塞時可致不孕.如有手術指征,應行手術治療,慢性盆腔炎應以綜合治療為宜.臨床表現:下腹痛及腰痛;月經增多和白帶增多;可有月經失調;輸卵管粘連阻塞時可致不孕.急性盆腔炎的治療1.抗生素:宜聯合用藥,最好根據細菌培養和藥敏試驗選用藥物.
2012-10-30 05:47
(1)青霉素G:每日240萬一1000萬單位,靜脈滴注;病情好轉后減至每日80萬一160萬單位,分次肌肉注射.
(2)紅霉素:每日1-1.5g,靜脈滴注,加用卡那霉素0.5g,每日2次,肌肉注射.
(3)慶大霉素:每日16萬一32慢性盆腔炎的常規治療1,在使用抗生素的同時,可用α一糜蛋白酶5mg或透明質酸1500單位,防止盆腔臟器的粘連.也可抗生素與潑尼松同時應用.
2,物理治療:如短波,超短波,紅外線,藥物離子透人等,促進盆腔血液循環,有利于炎癥的吸收.
3,中醫藥治療(
1)濕熱淤結:治法:清熱利濕,化淤散結.
(2)寒濕淤結:治法:溫經散寒,化濕祛痰.
(3)氣滯血淤:治法:疏肝理氣,化淤止痛萬單位,靜脈滴注或分2-3次肌肉注射.
(4)林可霉素:每次0.3-0.6g,一日3次,肌肉注射.
(5)克林霉素:每次0.6g,靜脈滴注,每6小時1次.體溫降至正常后改為口服,每次0.3g,每6小時1次.
2.給予充分營養及液體攝入,糾正電解質紊亂及酸堿平衡失調.
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