新生兒高血糖有何癥狀表現(xiàn)？新生兒高血糖病因分析

新生寶寶高血糖癥也是新生兒疾病的一種，然而很多爸爸媽媽都不知道新生兒高血糖癥有哪些癥狀，從而耽誤了治療，造成嚴重的后果。高血糖癥的發(fā)生率低于低血糖癥的發(fā)生率，然而極低出生體重兒（<1.5kg）在生后最初幾日內(nèi)，快速輸注葡萄糖溶液后可發(fā)生嚴重的高血糖癥。嚴重的應(yīng)激或敗血癥患兒也可發(fā)生高血糖癥，特別是與真菌性敗血癥有關(guān)，一般輕癥患兒治療效果良好。但當(dāng)病情嚴重時，新生兒高血糖可能會導(dǎo)致寶寶顱內(nèi)出血，損傷智力。因此，癥狀嚴重時要及時到醫(yī)院診治。

1、醫(yī)源性：常由于早產(chǎn)兒和極低體重兒輸注葡萄糖速率過快、或全靜脈營養(yǎng)時，外源性糖輸注不能抑制內(nèi)源性糖產(chǎn)生所致。醫(yī)源性高血糖癥較其他病因發(fā)生為高。常見于早產(chǎn)兒，多由于輸注葡萄糖溶液的速度過快或不能耐受所致。醫(yī)源性引起血糖增高的因素較多，主要為：

（1）血糖調(diào)節(jié)功能不成熟：對糖耐受差的新生兒，尤其是早產(chǎn)兒和SGA兒，缺乏成人所具有的Staub-Traugott效應(yīng)（即重復(fù)輸糖后血糖水平遞降和葡萄糖的消失率加快），此與胰島B細胞功能不完善，對輸入葡萄糖反應(yīng)不靈敏和胰島素活性較差有關(guān)。胎齡小、體重低和日齡越小則越明顯。生后第1天對糖的耐受力最低。體重<1kg者，甚至不能耐受5～6mg/（kg·min）的葡萄糖輸注速度。

（2）疾病影響：在應(yīng)激狀態(tài)下，如處于窒息、感染或寒冷的新生兒易發(fā)生高血糖。主要與胰島反應(yīng)差、胰島分泌減少或受體器官對胰島素的敏感性下降有關(guān)。也可能與兒茶酚胺分泌增加使糖原分解加快或血中高血糖素、皮質(zhì)醇類物質(zhì)水平增高、糖原異生的作用增強有關(guān)。

（3）其他：補液時輸糖量過多、過快，母親分娩前短時間內(nèi)用糖和糖皮質(zhì)激素以及嬰兒在產(chǎn)房復(fù)蘇時應(yīng)用高滲葡萄糖、腎上腺素及長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物，對血糖水平均有影響。

2、新生兒暫時性糖尿病：暫時性新生兒糖尿病是一種罕見的自限性高血糖癥，常發(fā)生在小于胎齡兒中。高血糖癥可引起糖尿伴滲透性利尿和脫水，嚴重的高血糖癥伴有血滲透壓明顯升高可引起神經(jīng)系統(tǒng)的損害。其病因和發(fā)病機制尚不十分清楚，可能與胰島B細胞功能暫時性低下有關(guān)。有人報道暫時性糖尿病時；血中胰島素水平低下，恢復(fù)后則上升。約1/3病兒中有糖尿病家族史。多見于SGA兒，多數(shù)在生后6周內(nèi)發(fā)病，病程呈暫時性，血糖常高于14mmol/L（250mg/dl），出現(xiàn)消瘦、脫水和尿糖陽性，尿酮體常為陰性或弱陽性。治愈后不復(fù)發(fā)，不同于真性糖尿病。

3、真性糖尿病，新生兒少見。

4、胃腸外營養(yǎng)外源性糖輸注時不能抑制內(nèi)源性糖產(chǎn)生。

5、新生兒腎上腺皮質(zhì)激素的使用。

6、出生時窒息 由于兒茶酚胺和胰高糖素的釋放使胰島素濃度降低或胰島內(nèi)分泌細胞損傷功能失調(diào)，高血糖后常發(fā)生低血糖癥。

7、一過性糖尿病 可能由于β細胞功能成熟延遲所致。

新生兒低血糖癥有哪些癥狀

新生兒低血糖癥一般在出生2 ～ 3 天后出現(xiàn)。患糖尿病的媽媽生的寶寶則會在生后幾小時就出現(xiàn)癥狀，如臉色蒼白、多汗、哭鬧等，病情嚴重時可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷、呼吸不規(guī)律或呼吸暫停。新生兒低血糖癥不僅是一種能危害智力的疾病，嚴重時還會導(dǎo)致死亡，因此需要得到重視。早期或輕癥患兒并沒有典型癥狀出現(xiàn)，所以常常被忽視，但是等寶寶表現(xiàn)出智力發(fā)育遲緩、智力低下那就太遲了。新生兒大腦發(fā)育很快，需要消耗大量的葡萄糖，如血糖供應(yīng)不足，時間越長則對寶寶的大腦損害程度越大，嚴重時甚至可能發(fā)生腦癱。因此，預(yù)防新生兒低血糖癥不可忽視。

預(yù)防新生兒低血糖癥

1、寶寶出生前的預(yù)防

準媽媽要合理進食，避免攝入過多糖分。特別是已查出患有糖尿病的準媽媽，更要嚴格控制飲食，并按期復(fù)診定期到醫(yī)院檢查血糖濃度，做到防患未然。

2、寶寶出生后的預(yù)防

母乳喂養(yǎng)的新生兒在出生后半個小時內(nèi)就要哺乳。這么做既幫助媽媽早開奶，又避免了寶寶餓肚子。

若母乳不足或因疾病不能母乳喂養(yǎng)，就要在出生6 個小時內(nèi)人工喂養(yǎng)牛乳。對患糖尿病媽媽所生的新生兒或早產(chǎn)及患病的新生兒，應(yīng)定時查血糖含量，低于標準便應(yīng)及時喂食葡萄糖，如已出現(xiàn)癥狀就需靜脈輸液補充葡萄糖。