新生兒高血糖癥有三大病因 該如何預(yù)防

很多人或許對新生兒高血糖癥疾病并不陌生，但你知道“新生兒高血糖癥是什么原因引起的”嗎？為了幫助大家對新生兒的健康問題有所了解，本文特為大家詳細(xì)的分享有關(guān)“新生兒高血糖癥”方面的問題，那么，新生兒高血糖癥是怎么引起的？

新生兒高血糖癥是發(fā)病原因：

（1）血糖調(diào)節(jié)功能不成熟：對糖耐受差的新生兒，尤其是早產(chǎn)兒和SGA兒，缺乏成人所具有的Staub-Traugott效應(yīng)（即重復(fù)輸糖后血糖水平遞 降和葡萄糖的消失率加快），此與胰島B細(xì)胞功能不完善，對輸入葡萄糖反應(yīng)不靈敏和胰島素活性較差有關(guān)。胎齡小、體重低和日齡越小則越明顯。生后第1天對糖 的耐受力最低。體重<1kg者，甚至不能耐受5～6mg/（kg·min）的葡萄糖輸注速度。

（2）疾病影響：在應(yīng)激狀態(tài)下，如處于窒息、感染或寒冷的新生兒易發(fā)生高血糖。主要與胰島反應(yīng)差、胰島分泌減少或受體器官對胰島素的敏感性下降有關(guān)。也可能與兒茶酚胺分泌增加使糖原分解加快或血中高血糖素、皮質(zhì)醇類物質(zhì)水平增高、糖原異生的作用增強(qiáng)有關(guān)。

（3）其他：補(bǔ)液時輸糖量過多、過快，母親分娩前短時間內(nèi)用糖和糖皮質(zhì)激素以及嬰兒在產(chǎn)房復(fù)蘇時應(yīng)用高滲葡萄糖、腎上腺素及長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物，對血糖水平均有影響。

新生兒高血糖癥的預(yù)防方法：

1、加強(qiáng)監(jiān)測 對母分娩前短時間內(nèi)和新生兒在產(chǎn)房復(fù)蘇時用過葡萄糖者，入病房后先查血糖（用試紙法或微量血糖法），然后決定所需輸糖速度。

2、慎用高滲葡萄糖 在新生兒窒息復(fù)蘇時及低體溫等情況下，應(yīng)慎用25%高滲葡萄糖，稀釋藥物以5%葡萄糖為宜，應(yīng)考慮在應(yīng)激狀態(tài)下，血糖往往不低，且易有高血糖的可能。

3、調(diào)整輸糖速度和濃度 對早產(chǎn)兒，SGA，尤其在有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害時，輸葡萄糖速度勿>5～6mg/（kg·min），應(yīng)監(jiān)測血糖，尿糖，以調(diào)整輸糖速度和濃度。

4、腸道外營養(yǎng) 進(jìn)行腸道外營養(yǎng)的新生兒，補(bǔ)充熱卡不能單靠提高葡萄糖濃度來解決，應(yīng)加用多種氨基酸液和類脂質(zhì)以達(dá)全靜脈營養(yǎng)的目的。

新生兒高血糖癥患兒除了檢查血液及尿液外，必要時作B超、X線和腦CT檢查，常見的檢查新生兒高血糖癥的方法有：

1、血液檢查

新生兒高血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前尚未統(tǒng)一。學(xué)者們分別以血糖高于7、7.8、8.0mmol/L即125、140、145、150mg/dl作為高血糖的標(biāo)準(zhǔn)。

2、尿酮體檢測

真性糖尿病尿酮體常為陽性，可伴發(fā)酮癥酸中毒。醫(yī)源性高血糖癥或暫時性糖尿病，尿酮體常為陰性或弱陽性。

3、尿糖檢測

由于新生兒腎糖閾低，當(dāng)血糖大于6.7mmol/L120mg/dl時常出現(xiàn)糖尿。