高血壓大量喝酒當(dāng)心房顫 如何預(yù)防房顫發(fā)生？

房顫的常見病因和誘發(fā)因素，除了高齡以外，還有高血壓、冠心病、心衰、瓣膜性心臟病、糖尿病等。其中，高血壓和心臟病是未來在國人中引起房顫最重要的兩個因素。長期大量飲酒也會增加房顫危險。如果每天飲酒超過36g或多于3次，房顫的發(fā)生危險會增加34%。其他的誘發(fā)原因還有手術(shù)、電擊、肺栓塞等疾病。值得注意的是，房顫實際的患病率可能被低估。如果患者沒有癥狀或者陣發(fā)性房顫發(fā)作次數(shù)很少，可能不會注意到自己發(fā)生了房顫。

房顫的危害很大

房顫會給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。首先，房顫增加死亡率高達兩倍，死亡的最主要原因是缺血性腦卒中。其次，房顫對患者經(jīng)濟影響最大的是需要反復(fù)住院，每年增加10%。房顫讓卒中風(fēng)險增加4.5倍，心衰風(fēng)險增加2~3倍，使患者的生活質(zhì)量明顯降低。有房顫又有高血壓的患者一旦出現(xiàn)腦卒中，其卒中面積更大，后果更嚴(yán)重。

房顫危害很大，但很多患者對房顫認(rèn)識不足。曾經(jīng)有一個專門針對患者的調(diào)查，結(jié)果僅有35%的人能較好理解和解釋房顫，而24%的人很差，40%的人一般。另外，很多患者對房顫的后果和治療手段也缺乏了解。有20%甚至50%的患者，對大多數(shù)房顫的治療常識和后果是不了解的。例如，有30%的人不了解房顫可能導(dǎo)致的并發(fā)癥，有近20%的人不知道藥物治療的效果。

如何預(yù)防房顫發(fā)生？

首先，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和生活方式。保持愉快的心境是房顫的預(yù)防中最基本的，因為人在精神緊張時體內(nèi)交感神經(jīng)會激活，可促進快房顫的發(fā)生；控制體重，增加有規(guī)律的體力活動，有研究顯示肥胖患者發(fā)生率明顯增加，并容易出現(xiàn)持續(xù)性房顫；戒煙、限制飲酒。正在吸煙人群患房顫的風(fēng)險是從不吸煙患者的2倍，戒煙可以使罹患房顫的風(fēng)險降低。飲酒也可以增加房顫的風(fēng)險，飲酒是一些房顫患者發(fā)病的明確誘因，并且飲酒劑量與房顫患病率明顯相關(guān)，每天攝取酒精量每增加10克，房顫風(fēng)險就增加約8%，并且長期大量飲酒還可導(dǎo)致酒精性心肌病、心力衰竭，不能耐受日常活動，上樓、提東西均可引起明顯的喘憋，嚴(yán)重者甚至不能平臥。因此戒煙、戒酒對房顫的預(yù)防非常重要。

其次，限制或避免長期大量服用含有咖啡因的物質(zhì)諸如茶、咖啡、可樂以及一些非處方藥，謹(jǐn)慎應(yīng)用某些治療咳嗽或者感冒的藥物，因為這類藥中可能含有刺激物，易促發(fā)不規(guī)則心律，服用這類藥物前應(yīng)當(dāng)詢問醫(yī)生或仔細閱讀說明書。

另外，要控制好相關(guān)的危險因素。高血壓患者要積極控制血壓水平，并經(jīng)常監(jiān)測，使血壓保持在合理的水平上，減少血壓的波動，因為長期血壓升高可引起心房擴大、心房纖維化，導(dǎo)致房顫的發(fā)生，到目前為止高血壓是房顫最常見的危險因素和伴發(fā)疾病。糖尿病患者要通過運動、控制飲食、藥物等方法使血糖達標(biāo)。冠心病患者要規(guī)律服藥，控制好血脂水平，防止心肌梗死的發(fā)生。心衰患者積極控制心衰。如果有嚴(yán)重心臟瓣膜病的患者，需要及早考慮手術(shù)治療，最后還有提醒大家，如果有睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）即夜間睡眠打呼嚕的人，也要提高警惕，OSAS患者更容易出現(xiàn)新發(fā)房顫，轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律后也容易復(fù)發(fā)，一項薈萃分析顯示房顫患者如果合并OSAS射頻消融術(shù)后較單純房顫患者復(fù)發(fā)率高25%。所以建議睡眠打呼嚕的人及時就診明確有無OSAS，必要時接受治療。

最近的研究表明，一些藥物可能有預(yù)防房顫發(fā)生的作用，這些藥物包括：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑、他汀類和n-3不飽和脂肪酸。這些藥物可能通過減少心房心室的壓力，減輕心房的纖維化，抗炎、抗氧化等作用預(yù)防房顫的發(fā)生。但它們的作用還要經(jīng)進一步研究證實。

控制房顫病情你要這樣做

心房顫動本身對飲食并沒有特殊要求，但如果遵循下列三項原則，將有益于良好控制病情。

1、不能貪杯：房顫者可以少量飲酒，酒類中以干紅葡萄酒最好，白酒次之，每日飲酒以不超過二兩為宜，不能貪杯。過度飲酒會刺激并損傷胃粘膜，損害肝功能，容易發(fā)生腦出血。酒精的刺激，會使本就紊亂的心跳加快，病人會出現(xiàn)明顯的心慌不適。陣發(fā)性房顫者，更會因酒精的刺激誘發(fā)房顫發(fā)作，并使房顫持續(xù)時間延長。

2、清淡為宜：大多數(shù)房顫是因高血壓、冠心病引起，對這些患者而言，保持清淡飲食，無疑是最佳的輔助治療。水果、蔬菜不僅含有豐富的維生素C和纖維素，還含有較多的鉀，對控制血壓、保持電解質(zhì)平衡都十分有益。此外，控制油脂和膽固醇的攝入亦十分重要。

3、穩(wěn)定飲食：對于持續(xù)性房顫患者來說，在藥物治療控制心室率的同時，常要進行抗凝治療，服用華法林，一定要注意飲食的相對穩(wěn)定性，不能隨意大幅度改變飲食，以免因飲食因素而影響華法林的抗凝效果。到醫(yī)院復(fù)查抗凝效果（INR）的頭天和檢查當(dāng)天，更不能隨意更改飲食。