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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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高天 副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
三級甲等
外科
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對于確診為早期妊娠合并子宮頸原位癌者,可行全子宮切除術(shù)或次廣泛子宮切除術(shù),保留一側(cè)卵巢。如孕婦年輕,要求生育,可允妊娠繼續(xù)而做密切隨訪,足月時行剖宮產(chǎn),于產(chǎn)后6~8 周再做子宮切除。如孕婦的一般情況較差,不宜做手術(shù)時,可先吸宮終止妊娠,在妊娠終止后6~8 周再做腔內(nèi)放射治療。
2015-09-27 15:05
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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同年齡組妊娠與非妊娠的子宮頸癌患者之預(yù)后相仿。妊娠合并子宮頸癌如能得到及時診斷和適當(dāng)?shù)闹委煟漕A(yù)后并不受妊娠的影響。
2015-09-27 14:55
1.子宮頸原位癌的處理 對于確診為早期妊娠合并子宮頸原位癌者,可行全子宮切除術(shù)或次廣泛子宮切除術(shù),保留一側(cè)卵巢。如孕婦年輕,要求生育,可允妊娠繼續(xù)而做密切隨訪,足月時行剖宮產(chǎn),于產(chǎn)后6~8周再做子宮切除。如孕婦的一般情況較差,不宜做手術(shù)時,可先吸宮終止妊娠,在妊娠終止后6~8周再做腔內(nèi)放射治療。
2.子宮頸浸潤癌的處理 妊娠合并子宮頸浸潤癌的處理與一般非妊娠期子宮頸癌相同,主要是根治性子宮切除術(shù)加雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),腫瘤化療或輔助性化療,或腔內(nèi)放療加體外放療,或多種措施的聯(lián)合。處理方案的選擇取決于:①子宮頸癌獲確診時的臨床期別,早期子宮頸癌多采用手術(shù)治療,中、晚期者選擇放射治療;②子宮頸癌獲確診時的妊娠階段,孕早期多采用犧牲胎兒保全母體為主的治療措施,孕中期采用保胎后做腫瘤的治療的方案;③對胎兒的殷求性,對珍貴兒者可考慮保胎。
3.分娩方式的選擇 對于妊娠合并子宮頸癌分娩方式的選擇,尚存爭議。
有些學(xué)者認(rèn)為對于瘤體不大的Ⅰa、Ⅱa和早期Ⅱb子宮頸癌孕婦,可選陰道產(chǎn)。至于陰道產(chǎn)是否會促成癌細(xì)胞的擴(kuò)散,至今未有定論,不過并無證據(jù)顯示陰道產(chǎn)會影響妊娠合并子宮頸癌患者的生存率。但陰道分娩時胎兒通過宮頸可能加速癌腫擴(kuò)散及可能引起的出血和感染,故多數(shù)學(xué)者主張采用剖宮產(chǎn)分娩方式。已有報(bào)道子宮頸癌患者陰道產(chǎn)后于會陰側(cè)切部位發(fā)生癌細(xì)胞的種植,因此對這一類做過會陰側(cè)切的產(chǎn)婦應(yīng)做密切的隨訪,一旦發(fā)現(xiàn)切開部位有結(jié)節(jié)形成,應(yīng)立即做切除活檢,以免將腫瘤誤為膿腫處理。
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回答3
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張煥臣 主治醫(yī)師
鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心
其他
預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部
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一、手術(shù)治療:
2015-09-30 07:38
1、子宮頸原位癌的處理 對于確診為早期妊娠合并子宮頸原位癌者,可行全子宮切除術(shù)或次廣泛子宮切除術(shù),保留一側(cè)卵巢。如孕婦年輕,要求生育,可允妊娠繼續(xù)而做密切隨訪,足月時行剖宮產(chǎn),于產(chǎn)后6~8 周再做子宮切除。如孕婦的一般情況較差,不宜做手術(shù)時,可先吸宮終止妊娠,在妊娠終止后6~8 周再做腔內(nèi)放射治療。
2、子宮頸浸潤癌的處理 妊娠合并子宮頸浸潤癌的處理與一般非妊娠期子宮頸癌相同,主要是根治性子宮切除術(shù)加雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),腫瘤化療或輔助性化療,或腔內(nèi)放療加體外放療,或多種措施的聯(lián)合。處理方案的選擇取決于:①子宮頸癌獲確診時的臨床期別,早期子宮頸癌多采用手術(shù)治療,中、晚期者選擇放射治療;②子宮頸癌獲確診時的妊娠階段,孕早期多采用犧牲胎兒保全母體為主的治療措施,孕中期采用保胎后做腫瘤的治療的方案;③對胎兒的殷求性,對珍貴兒者可考慮保胎。
3、分娩方式的選擇 對于妊娠合并子宮頸癌分娩方式的選擇,尚存爭議。有些學(xué)者認(rèn)為對于瘤體不大的Ⅰa、Ⅱa 和早期Ⅱb 子宮頸癌孕婦,可選陰道產(chǎn)。至于陰道產(chǎn)是否會促成癌細(xì)胞的擴(kuò)散,至今未有定論,不過并無證據(jù)顯示陰道產(chǎn)會影響妊娠合并子宮頸癌患者的生存率。但陰道分娩時胎兒通過宮頸可能加速癌腫擴(kuò)散及可能引起的出血和感染,故多數(shù)學(xué)者主張采用剖宮產(chǎn)分娩方式。已有報(bào)道子宮頸癌患者陰道產(chǎn)后于會陰側(cè)切部位發(fā)生癌細(xì)胞的種植,因此對這一類做過會陰側(cè)切的產(chǎn)婦應(yīng)做密切的隨訪,一旦發(fā)現(xiàn)切開部位有結(jié)節(jié)形成,應(yīng)立即做切除活檢,以免將腫瘤誤為膿腫處理。 二、中藥治療:
1、抗癌乙片(丸) 由黃藥子、蚤休、山豆根、夏枯草、白鮮皮、敗醬草組成。每片0.5克,每次5片,每日3次。
2.、參茸丸 每次服1丸,每日2次,早晚溫開水或淡鹽水送服。適用于宮頸癌屬腎陽虛者。
3、安康欣膠囊 每次5粒,每日3次,口服,30天為1療程。活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié),清熱解毒,扶正固本,是常用的宮頸癌中藥。
4、莪術(shù)制劑 莪術(shù)油注射液,每次10~20ml,以5%或10%葡萄糖液稀釋10倍后,腫瘤局部注射或動脈插管注射,每日或隔日1次;莪術(shù)醇注射液,每支10ml(內(nèi)含莪術(shù)醇30mg),每次10ml,腫瘤局部注射,每日1次;復(fù)方莪術(shù)注射液,每支2ml或5ml,每次2~5ml,肌肉注射,每日2次,或每次100~300ml,靜脈注射,每日1次。
5、復(fù)方斑蝥膠囊 每次2粒,每日3次,口服,30天為1療程。主治原發(fā)性婦科惡性腫瘤等,適用于宮頸癌患者。
6、鴉膽子油5%或10%鴉膽于油,每次4~8ml。
每周2次,腫瘤局部注射。 宮頸癌中藥的具體選用還需在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行,考慮到每個宮頸癌患者的身體差異性和病況差異性,切忌盲目服藥。
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