-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
高天 副主任醫師
西京醫院
三級甲等
外科
-
盆腔結核診斷一經明確,不論病情輕重,均應給予積極治療,尤其輕癥病人,難以肯定其病灶是否已靜止或治愈,為防止日后病人一旦免疫功能下降,病情有發展可能;即使無明顯癥狀,亦應曉以利害,說服其接受治療。目前盆腔結核治療,包括一般治療,抗結核藥物治療及手術治療。
2015-09-04 14:24
1.盆腔結核的一般治療:盆腔結核與其他器官結核一樣,是一慢性消耗性疾病,機體免疫功能的強弱對控制疾病的發展,促進病灶愈合,防止藥物治療后的復發等起很重要作用,故急性期病人至少需臥床休息3個月。病變受到抑制后可以從事輕度活動,但也要注意休息,增加營養及富于維生素的食物,夜間要有充足睡眠,精神須愉快。特別對不孕婦女更要進行安慰鼓勵,解除思想顧慮,以利于全身健康狀況的恢復。
2.盆腔結核的抗結核藥物治療:抗結核藥物的出現,使結核病的治療發生了大的變革和飛躍,其他治療措施已大多廢棄,以往需要手術的病例也為安全、簡便、更有效的藥物治療所替代。但為了要達到理想療效,必須貫徹合理化治療的五項原則,即早期、聯合、適量、足程和規則使用敏感藥物。早期結核病變處于細菌繁殖階段,病變愈早愈新鮮,血供愈佳,藥物愈易滲入;治療積極可防止延誤而形成難治的慢性干酪化病灶。聯合用藥能殺死自然耐藥菌或阻止繁殖、產生抗藥性結核菌的機會大大下降,但由于藥物治療療程長,病人往往不易堅持,出現過早停藥或不規則服藥等情況,導致治療失敗。為此臨床醫生更應注意規則及足程這兩個原則,關注病人治療情況,加強對病人的督導,避免中途停藥或任意換藥,治而不徹底,造成耐藥、難治等惡果。由于盆腔結核病人相對地說數量較少,難以進行很好地臨床對照試驗,因此采用的治療方案均來自肺結核的治療經驗。
3.手術治療盆腔結:盆腔結核以抗結核藥物治療為首選,一般不作手術治療。
為避免手術時感染擴散,減少盆腔器官廣泛粘連、充血而導致手術操作困難,也有利于腹壁切口的愈合,術前應作抗結核治療一二個月。只有在:①藥物治療6個月,盆腔包塊持續存在;②多種藥物耐藥;③癥狀(盆腔疼痛或子宮異常出血)持續或復發;④藥物治療后病變復發;⑤瘺管未能愈合;⑥懷疑同時有生殖道腫瘤存在等,方考慮手術治療。手術并發癥目前雖已很少,但在術時仍應高度警惕。凡炎塊粘連嚴重,分離時損傷鄰近臟器,可能發生瘺管,故在分離粘連時應避免用力作鈍性剝離。一經在器官間作出分離線后,即作鏡性剝離,每次宜少剪,循序漸進。陳舊腸管彼此間粘連不必予以分離。愈著性粘連寧可殘留小部分宮壁或輸卵管附著于腸管或膀胱,比強行切除全部更為安全。如遇盆腔器官粘連嚴重、廣泛,應查明圓韌帶,首先游離子宮底,便于確定手術方向,進行剝離。、如有盆腔結核所形成的瘺管,手術前應作泌尿系及全消化道X線檢查,以了解瘺管的全部情況后,才可進行手術。術前數日開始服新霉素進行腸道準備。手術已將子宮及雙側附件完整切除,腹腔內病灶全部除凈,無并存其它器官結核,則術后再作一二個月抗癆治療即可,避免復發
-
-
回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
宋長輝 醫師
安都衛生院
一級
全科
-
你好;目前盆腔結核治療,包括一般治療,抗結核藥物治療及手術治療,預防盆腔結核的辦法是加強鍛煉,增強體質,做好卡介苗接種,積極防治肺結核、淋巴結核和腸結核病等。
2015-09-07 15:56
-