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回答1
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何甲書 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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25 歲男性酒后第三天吐血，可能是飲酒導致胃黏膜損傷、胃潰瘍出血、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂出血、賁門黏膜撕裂等。 1.胃黏膜損傷：酒精刺激胃黏膜，使其充血、水腫甚至糜爛，引發吐血。可通過胃鏡檢查明確，治療上使用奧美拉唑等抑制胃酸分泌，硫糖鋁等保護胃黏膜。 2.胃潰瘍出血：本身有胃潰瘍，飲酒后加重病情導致出血。需做胃鏡及幽門螺桿菌檢測，治療除了抑酸護胃，若有幽門螺桿菌感染，還需根除治療，常用四聯療法，如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀。 3.急性胃黏膜病變：大量飲酒引起胃黏膜急性炎癥，導致出血。一般采取禁食、補液、使用止血藥如云南白藥等。 4.食管胃底靜脈曲張破裂出血：常見于肝硬化患者，飲酒可誘發。治療包括三腔二囊管壓迫止血、靜脈輸注垂體后葉素等。 5.賁門黏膜撕裂：劇烈嘔吐導致賁門黏膜撕裂。多需內鏡下止血，同時給予抑酸、補液治療。 酒后吐血應引起重視，盡快前往正規醫院就診，明確病因后進行針對性治療。
2024-10-07 18:06
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