21 歲女性從 14 歲開始痛經，是否需要藥物治療取決于痛經的嚴重程度、病因等。一般來說，輕度痛經可通過生活方式調整改善，嚴重痛經可能需要藥物治療。常見原因包括原發性和繼發性，如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等。 1. 痛經程度：輕度痛經通常表現為下腹輕微疼痛，不影響日常生活，可通過熱敷、休息緩解。嚴重痛經則疼痛劇烈，影響工作學習，可能需要藥物干預。 2. 原發性痛經：多由前列腺素合成與釋放異常導致，可服用布洛芬、對乙酰氨基酚、萘普生等非甾體抗炎藥緩解。 3. 繼發性痛經：常見于子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等疾病。子宮內膜異位癥可導致盆腔粘連、疼痛，治療藥物有短效避孕藥如優思明，孕激素如地屈孕酮。子宮腺肌病引起的痛經，可使用達那唑等藥物。 4. 生活方式：經期避免生冷食物、劇烈運動，注意保暖，規律作息，有助于減輕痛經癥狀。 5. 就醫檢查：若痛經逐漸加重或伴有其他異常，如月經紊亂、性交痛等，應及時就醫，進行婦科超聲、性激素檢查等，明確病因。 總之，21 歲女性長期痛經應重視，根據具體情況選擇合適的治療方法。藥物治療需在醫生指導下進行。