兒童麻疹和水痘的診斷主要依據癥狀、體征、流行病學史、實驗室檢查等。包括發熱、皮疹特點、接觸史、病毒檢測等。 1.癥狀：麻疹常有高熱、咳嗽、流涕等，發熱 3 - 4 天后出現紅色斑丘疹，從耳后、發際開始，漸及面部、頸部、軀干、四肢，最后達手掌與足底。水痘發病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等，皮疹先發于軀干、頭部，逐漸延及面部和四肢，呈向心性分布。 2.體征：麻疹患者口腔內可出現麻疹黏膜斑（柯氏斑）。水痘皮疹初為紅色斑疹，數小時后變為丘疹，再經數小時發展為皰疹，皰液先透明后混濁。 3.流行病學史：了解患兒近期是否接觸過麻疹或水痘患者。 4.實驗室檢查：麻疹可通過血清學檢測麻疹特異性 IgM 抗體陽性確診。水痘可通過皰疹刮片、病毒分離等方法明確診斷。 5.出疹時間：麻疹一般在發熱 3 - 4 天后出疹。水痘多在發熱 1 - 2 天后出疹。 總之，兒童麻疹和水痘的診斷需要綜合多方面因素進行判斷。一旦懷疑患病，應及時就醫，以便明確診斷并采取相應治療措施。