來月經小腹痛可能由以下因素導致，包括生理反應、子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病、子宮肌瘤等。藥物治療需謹慎，身體出現不適時，應首先尋求醫生的意見，避免盲目用藥。
1.生理反應：月經期間前列腺素分泌增加，引起子宮收縮，導致下腹疼痛，一般疼痛較輕，可通過熱敷緩解。
2.子宮內膜異位癥：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，月經時異位內膜出血刺激周圍組織，引起疼痛，常伴有月經異常。治療可能包括藥物如布洛芬、萘普生、孕三烯酮等，嚴重時需手術。
3.盆腔炎：盆腔發生炎癥，月經時盆腔充血加重炎癥反應，出現腹痛，還可能有發熱、白帶異常。治療需使用抗生素，如頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等。
4.子宮腺肌病：子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，導致子宮均勻增大或形成局限性結節，月經時子宮肌層內的異位內膜充血、水腫，引起疼痛。可使用達那唑、孕三烯酮等藥物，必要時手術。
5.子宮肌瘤：肌瘤使子宮體積增大，壓迫周圍組織，月經時子宮充血，腹痛加重。治療取決于肌瘤大小、癥狀等，藥物有米非司酮等，肌瘤較大時需手術。
來月經小腹痛的原因較多，如果疼痛嚴重或持續不緩解，應及時到正規醫院就診，查明原因，對癥治療。