87 歲老人摔倒后出現精神變差和大便失禁，可能是由于外傷導致的身體損傷、基礎疾病加重、腦血管疾病、心理因素、營養問題等。 1.外傷導致的身體損傷：摔倒可能引起腰部及其他部位的骨折、肌肉拉傷等，影響身體活動和精神狀態。需要通過 X 光、CT 等檢查明確損傷情況。治療可能包括臥床休息、佩戴支具、手術等。 2.基礎疾病加重：老人可能本身就有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病，摔倒可能導致病情加重。要監測血壓、血糖、心電圖等，根據具體情況調整藥物治療方案，如使用硝苯地平控制血壓、二甲雙胍控制血糖、阿司匹林預防血栓等。 3.腦血管疾病：摔倒可能誘發腦血管意外，如腦梗死、腦出血等。通過頭顱 CT 或磁共振成像（MRI）明確診斷。治療包括溶栓、止血、改善腦循環等，常用藥物有依達拉奉、丁苯酞等。 4.心理因素：摔倒后的心理創傷可能導致老人精神不振。需要家人的關心和心理疏導。 5.營養問題：受傷后活動減少，食欲可能下降，導致營養不良，影響精神和身體機能。應保證營養均衡，必要時給予腸內營養制劑，如能全力。 老人出現這些癥狀需要引起重視，及時到醫院進行全面檢查，明確原因后采取針對性的治療措施。