60 歲男性多種膽道疾病，ERCP 未做，如何處理
我父親60歲，男，膽總管殘余結(jié)石并膽漏，膽道感染，十二指腸憩室，膽囊炎，第一次術(shù)后拔掉T管，因膽道梗阻，未能愈，后轉(zhuǎn)至本地三甲醫(yī)院，CT查得結(jié)石1.2cm，醫(yī)生建議用ERCP+EST取石，因考慮風(fēng)險及并發(fā)癥未進(jìn)行。現(xiàn)父親無特殊不適，出院在家，留小號引流管引流膽汁，每日導(dǎo)流300ML左右。
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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60 歲男性患者存在膽總管殘余結(jié)石并膽漏、膽道感染、十二指腸憩室、膽囊炎等問題，未行 ERCP 治療，目前帶小號引流管在家。需綜合考慮病情、治療方式、護理要點、飲食調(diào)整及后續(xù)復(fù)查等。 1. 病情評估：膽總管殘余結(jié)石可能導(dǎo)致膽汁排出不暢，加重膽道感染。膽漏若未妥善處理，易引發(fā)腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。 2. 治療選擇：保守治療期間，可應(yīng)用抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等控制感染。若病情加重，可能需再次手術(shù)。 3. 護理要點：保持引流管通暢，避免扭曲、受壓。觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，如有異常及時就醫(yī)。 4. 飲食調(diào)整：以清淡、易消化食物為主，避免油膩、辛辣、高脂肪食物，以防刺激膽汁分泌。 5. 后續(xù)復(fù)查：定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等，了解病情變化。 患者及家屬應(yīng)密切關(guān)注病情，遵循醫(yī)生建議，積極配合治療和護理，以促進(jìn)康復(fù)。
2024-11-29 05:19
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什么是十二指腸憩室? 十二指腸憩室是小腸憩室中最多見的，人群中發(fā)生率2%-22%。任何年齡均可發(fā)生，以50～60歲為多見。腔外憩室較腔內(nèi)憩室多見。憩室可位于十二指腸任何部位，但以降部最多。66%～95%發(fā)生于十二指腸內(nèi)側(cè)，距膽總管開口處約2.5cm范圍內(nèi)。絕大多數(shù)患者無癥狀，約10%患者主訴上腹脹痛不適。 查看全文»
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