大便時出血疼痛可能由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、腸道息肉、腸道腫瘤等引起。應先明確病因，再采取相應的治療措施，包括改善生活習慣、藥物治療、手術治療等。 1.痔瘡：內痔或外痔破裂可能導致出血疼痛。癥狀較輕時，可通過調整飲食，增加膳食纖維攝入，保持大便通暢，并使用痔瘡膏如馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等。嚴重時可能需要手術治療。 2.肛裂：多因大便干結引起肛門撕裂。初期可通過坐浴、涂抹硝酸甘油軟膏緩解。若肛裂嚴重，可能需手術。 3.腸道炎癥：如潰瘍性結腸炎，需使用美沙拉嗪等藥物治療，控制炎癥。 4.腸道息肉：較小的息肉一般無癥狀，較大或有惡變傾向的息肉可能引起出血疼痛，通常需內鏡下切除。 5.腸道腫瘤：這是較嚴重的情況，需要綜合手術、化療、放療等治療。 總之，大便時出血疼痛不可忽視，應及時就醫，進行相關檢查，如肛門指診、腸鏡等，以明確病因，采取針對性治療。同時，要注意保持良好的生活習慣，預防此類情況發生。