43 歲女性出現月經推遲 20 天，本次月經持續 8 天且量多有血塊，可能是內分泌失調、子宮疾病、全身性疾病、節育環影響、凝血功能異常等原因所致。 1.內分泌失調：隨著年齡增長，卵巢功能逐漸衰退，激素分泌失衡，可能導致月經紊亂。可通過性激素六項檢查明確，治療上可能會使用黃體酮、地屈孕酮等藥物。 2.子宮疾病：如子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜癌等。子宮肌瘤和息肉可通過 B 超發現，必要時手術治療；子宮內膜癌需刮宮做病理檢查，確診后多采用手術、放化療等綜合治療。 3.全身性疾病：如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等血液疾病，影響凝血功能，導致月經異常。需進行血常規、凝血功能等檢查，治療因病而異，可能用到免疫抑制劑等。 4.節育環影響：節育環位置異常或刺激子宮內膜，也會引起月經改變。通過 B 超檢查，必要時取環。 5.凝血功能異常：某些凝血因子缺乏或功能障礙，使得血液不易凝固。需進行相關凝血因子檢測，治療多采用補充凝血因子等方法。 出現月經異常量大且有血塊的情況應引起重視，及時到正規醫院婦科就診，查明原因，進行針對性治療。