兩個月沒來例假且用藥效果不好、小肚子疼痛，可能與內分泌失調、婦科炎癥、子宮器質性病變、精神心理因素、生活方式等有關。 1. 內分泌失調：體內激素水平紊亂，如雌激素、孕激素分泌失衡，會影響月經周期。可通過性激素六項檢查明確，治療上可能會使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調整激素水平。 2. 婦科炎癥：盆腔炎、子宮內膜炎等炎癥刺激，會導致月經異常和腹痛。需進行婦科檢查和相關病原學檢測，確診后使用抗生素如甲硝唑、左氧氟沙星等治療。 3. 子宮器質性病變：子宮肌瘤、子宮腺肌病等，可能影響子宮內膜的正常脫落。通過超聲等檢查確診，根據病情可能選擇藥物治療或手術治療，藥物如桂枝茯苓膠囊等。 4. 精神心理因素：長期焦慮、緊張、壓力大等，會干擾內分泌，引起月經失調。需要調整心態，必要時進行心理疏導。 5. 生活方式：過度節食、熬夜、劇烈運動等，也可能導致月經紊亂。改善生活方式，保持規律作息和均衡飲食有助于恢復。 總之，出現這種情況需要綜合考慮多種因素。建議及時到正規醫院婦科就診，完善相關檢查，明確病因后進行針對性治療。同時，要保持良好的生活習慣和心態，促進身體恢復正常。