無痛人流 20 天后出現(xiàn)腹痛、腰痛且月經(jīng)沒來，這種情況可能是正常的術(shù)后反應(yīng)，也可能提示存在感染、宮腔殘留、子宮復(fù)舊不良、內(nèi)分泌失調(diào)或其他婦科疾病等。 1. 正常術(shù)后反應(yīng)：人流術(shù)后子宮需要一定時間恢復(fù)，可能會出現(xiàn)輕微的腹痛和腰痛，月經(jīng)也可能推遲幾天。一般注意休息、保暖，癥狀會逐漸減輕。 2. 感染：術(shù)后如果發(fā)生感染，如子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，會引起腹痛、腰痛，還可能伴有發(fā)熱、分泌物異常。需要使用抗生素治療，如頭孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等。 3. 宮腔殘留：如果手術(shù)沒有完全清除妊娠組織，殘留的組織會刺激子宮，導(dǎo)致腹痛、腰痛和月經(jīng)不來?？赡苄枰俅吻鍖m或藥物治療，如米非司酮、益母草顆粒等。 4. 子宮復(fù)舊不良：子宮收縮不好，恢復(fù)緩慢，也會有類似癥狀。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用縮宮素等促進(jìn)子宮收縮。 5. 內(nèi)分泌失調(diào)：人流可能影響體內(nèi)激素水平，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，引起月經(jīng)推遲。通常調(diào)整生活方式，保持良好心態(tài)，必要時可進(jìn)行激素治療。 6. 其他婦科疾?。喝缱訉m肌瘤、卵巢囊腫等，也可能在人流后出現(xiàn)相關(guān)癥狀。需要進(jìn)一步檢查明確診斷。 總之，如果無痛人流 20 天后仍有腹痛、腰痛且月經(jīng)沒來，建議及時到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如 B 超、血常規(guī)、性激素六項等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。