46 歲女性月經(jīng)持續(xù) 15 天未結(jié)束且伴有腹痛，可能是內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌、凝血功能異常等原因所致。 1. 內(nèi)分泌失調(diào)：隨著年齡增長(zhǎng)，卵巢功能逐漸衰退，激素分泌失衡，可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。需要進(jìn)行激素六項(xiàng)檢查，明確激素水平。治療上可能需要使用雌孕激素類藥物，如戊酸雌二醇、黃體酮等。 2. 子宮肌瘤：子宮平滑肌組織增生形成肌瘤，可能影響子宮收縮，導(dǎo)致月經(jīng)延長(zhǎng)和腹痛。通過(guò) B 超等檢查可明確。小的肌瘤可先觀察，較大或引起明顯癥狀的肌瘤可能需要手術(shù)治療。 3. 子宮內(nèi)膜息肉：子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成息肉，可引起月經(jīng)異常。宮腔鏡檢查可確診。較小的息肉可隨月經(jīng)脫落，較大的息肉通常需宮腔鏡下切除。 4. 子宮內(nèi)膜癌：癌組織侵犯子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致月經(jīng)改變和腹痛。分段刮宮病理檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。治療包括手術(shù)、放療、化療等。 5. 凝血功能異常：如血小板減少、凝血因子缺乏等，影響凝血，導(dǎo)致月經(jīng)出血時(shí)間延長(zhǎng)。需要進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢查。針對(duì)病因進(jìn)行治療，如補(bǔ)充血小板、凝血因子等。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因后采取針對(duì)性治療。