65 歲男胃竇巨大潰瘍伴腸化改變如何處理
2024-12-01 15:04
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男65歲，黑便20余天，無明顯腹痛消瘦，無煙酒嗜好，胃鏡示胃竇巨大潰瘍（3*3.5CM），表面白苔，質地稍硬，活檢示腸化改變.制酸，護胃2周，黑便消失，復查胃鏡;潰瘍面稍縮小，再次活檢，等待結果。怎么辦？
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回答1
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牛然明 主任醫師
河北醫科大學第二醫院
三級甲等
心血管內科
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65 歲男性出現胃竇巨大潰瘍伴腸化改變，需要綜合考慮多種因素，如潰瘍性質、病因、治療效果、后續檢查以及生活調理等。 1. 潰瘍性質：明確潰瘍是良性還是惡性。良性潰瘍通常在規范治療后逐漸愈合；若為惡性，可能需要手術等進一步治療。 2. 病因查找：常見病因包括幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、不良飲食習慣等。應進行相關檢查明確病因，并針對性治療。 3. 治療效果評估：目前治療后黑便消失、潰瘍面稍縮小，仍需繼續觀察和治療，定期復查胃鏡。 4. 后續檢查：等待再次活檢結果，必要時可能還需進行超聲內鏡、腫瘤標志物等檢查。 5. 生活調理：保持良好的飲食習慣，避免辛辣、油膩、刺激性食物，規律作息，減輕精神壓力。 6. 藥物治療：可使用奧美拉唑、蘭索拉唑等質子泵抑制劑抑制胃酸分泌；枸櫞酸鉍鉀等胃黏膜保護劑；若有幽門螺桿菌感染，還需使用阿莫西林、克拉霉素等抗生素進行根除治療。但藥物使用務必遵醫囑。 總之，對于該患者，需要密切關注病情變化，綜合治療和調理，以促進潰瘍愈合，預防惡變。
2024-12-01 18:22
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