28 歲女性月經推遲 45 天，乳房脹后不脹，是否懷孕需要綜合多方面因素判斷，包括性生活時間、HCG 檢測結果、月經周期規律、內分泌狀況以及是否存在其他疾病等。 1. 性生活時間：7 天前同房，此時進行 HCG 血檢可能時間尚早，不一定能準確檢測出懷孕。一般來說，受孕后 10 - 14 天左右檢測較為準確。 2. HCG 檢測結果：若檢測結果顯示 HCG 值高于正常參考范圍，提示可能懷孕；若在正常范圍內，懷孕可能性較小，但仍不能完全排除。 3. 月經周期規律：如果平時月經周期規律，此次推遲 45 天，懷孕的可能性相對增加；若月經本身不規律，可能是內分泌失調導致。 4. 內分泌狀況：體內激素水平波動，如泌乳素、甲狀腺激素異常等，可能影響月經和乳房癥狀。 5. 其他疾病：某些婦科疾病，如多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退等，也會導致月經推遲。 綜上所述，僅根據目前提供的信息不能明確月經推遲的原因。建議繼續觀察，必要時復查 HCG 或進行婦科超聲等檢查，以明確診斷。

月經推遲 45 天，乳房脹后不脹，可能是懷孕，也可能是月經不調。導致月經推遲的因素較多，如懷孕、內分泌失調、精神壓力、藥物影響、疾病因素等。 1.懷孕：如果有性生活且未采取有效避孕措施，懷孕的可能性較大。一般在同房后 10 天左右可通過血 HCG 檢測出是否懷孕，但 7 天前的同房，此時檢測可能不準確。 2.內分泌失調：體內激素水平紊亂，如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等，會影響月經周期。 3.精神壓力：長期處于緊張、焦慮、抑郁等不良情緒中，可能導致月經推遲。 4.藥物影響：服用某些藥物，如避孕藥、抗抑郁藥等，可能影響月經。 5.疾病因素：患有子宮內膜炎、盆腔炎等婦科疾病，也可能引起月經異常。 建議先觀察幾天，若月經仍未來潮，可再次進行血 HCG 檢測或 B 超檢查，以明確是否懷孕。若排除懷孕，應及時就醫，查明月經推遲的原因，并進行相應的治療。