20 歲女孩月經(jīng)長期不規(guī)律，4 個多月來一次是不正常的，可能由多種原因引起，如內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢功能早衰、精神壓力過大、過度節(jié)食等。 1. 內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡，如雌激素、孕激素等分泌異常，會影響月經(jīng)周期。可通過激素六項檢查明確，治療常采用激素替代療法，如戊酸雌二醇、黃體酮等。 2. 多囊卵巢綜合征：這是常見的導(dǎo)致月經(jīng)紊亂的原因。常有高雄激素血癥、卵巢多囊樣改變等表現(xiàn)。治療包括調(diào)整生活方式、藥物治療（如口服短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、二甲雙胍等）。 3. 卵巢功能早衰：卵巢功能提前衰退，導(dǎo)致雌激素分泌減少，月經(jīng)不規(guī)律。治療以激素補充為主，如結(jié)合雌激素片等。 4. 精神壓力過大：長期精神緊張、焦慮等會影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。需要調(diào)整心態(tài)，必要時進行心理疏導(dǎo)。 5. 過度節(jié)食：營養(yǎng)攝入不足，影響身體正常機能，導(dǎo)致月經(jīng)異常。應(yīng)恢復(fù)均衡飲食，保證營養(yǎng)供應(yīng)。 總之，月經(jīng)不規(guī)律需要引起重視，建議及時到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進行相關(guān)檢查，明確原因后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療和調(diào)理。