20歲女性例假超過30天未干凈，可能是內分泌失調、子宮疾病、凝血功能異常、精神因素、藥物影響等原因所致。 1.內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌紊亂，會影響子宮內膜的正常脫落和修復，導致月經淋漓不盡。可通過性激素六項檢查明確，治療上可能需要使用孕激素如地屈孕酮片、黃體酮膠囊等來調整月經周期。 2.子宮疾病：子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌病等，會使子宮腔的形態和子宮內膜的面積發生改變，影響子宮收縮，導致出血時間延長。一般通過婦科超聲等檢查診斷，治療方法根據具體病情，可能包括藥物治療（如短效避孕藥）、手術治療（如息肉切除術、肌瘤剔除術）。 3.凝血功能異常：血小板減少、凝血因子缺乏等凝血功能障礙性疾病，會使血液凝固能力下降，導致月經出血時間延長。需要進行血常規、凝血功能等檢查，治療上可能會使用止血藥物如氨甲環酸片、維生素 K? 等。 4.精神因素：長期精神緊張、焦慮、壓力大等，可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導致月經失調。應注意調整心態，必要時尋求心理醫生幫助。 5.藥物影響：服用某些藥物，如抗凝藥、避孕藥等，可能影響月經。需咨詢醫生是否需要調整用藥。 總之，出現例假長時間不干凈的情況，應及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，明確原因后采取針對性的治療措施。同時，要注意休息，保持良好的生活習慣和心態。