73 歲老人患有膽囊管結(jié)石，出現(xiàn)急性腹痛、腹水，且之前有肺炎、體質(zhì)較弱，能否手術(shù)需要綜合多方面因素來判斷，包括患者的心肺功能、肝腎功能、結(jié)石情況、腹水嚴(yán)重程度以及肺炎的恢復(fù)情況等。 1. 心肺功能：通過心電圖、心臟超聲、肺功能檢查等評估心肺的承受能力。若心肺功能較差，手術(shù)風(fēng)險會增加。 2. 肝腎功能：檢查肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等，腎功能指標(biāo)如肌酐、尿素氮等。若肝腎功能異常，可能影響麻醉藥物代謝和術(shù)后恢復(fù)。 3. 結(jié)石情況：包括結(jié)石大小、數(shù)量、位置等。較大或多發(fā)結(jié)石，手術(shù)難度可能增大。 4. 腹水嚴(yán)重程度：明確腹水的原因，如低蛋白血癥、肝硬化等。大量腹水可能增加手術(shù)難度和術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。 5. 肺炎恢復(fù)情況：復(fù)查胸部 CT、血常規(guī)等，了解肺炎是否已得到有效控制。若仍有炎癥，術(shù)后感染風(fēng)險高。 綜上所述，對于這位老人是否能進(jìn)行手術(shù)，需要醫(yī)生綜合各項檢查結(jié)果和患者的整體狀況進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)評估，權(quán)衡手術(shù)的獲益和風(fēng)險，以制定最適合的治療方案。