49 歲未絕經患子宮肌腺癥如何判斷惡性可能及治療
2024-12-04 17:07
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女49歲來自浙江健康咨詢描述：
我49歲未絕經，患子宮肌腺癥痛經嚴重，月經凈后數天還痛，有時大腿內側也痛，彩超子宮大小9*9*9CM左右，平時CA125:200U/ML以下，AFP、SCC、、CA199、HCG正常，去年11月經期CA125:504U/ML、CA199:53U/ML，有惡性疾病可能嗎？每天5MG米非司酮口服月經不來，癥狀消失，我想間斷用米非司酮等待絕經，我害怕手術，又擔心惡性疾病可能，望能給我答案
想柯大夫幫您解決什么問題：感謝醫生為我快速解答——該如何治療和預防
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回答1
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湯小湄 副主任醫師
暨南大學附屬第一醫院
三級甲等
產科
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49 歲未絕經女性患子宮腺肌癥，出現嚴重痛經等癥狀，CA125 等指標異常，對是否有惡性可能及治療方法存在疑問。應綜合癥狀、檢查、年齡、治療反應及疾病進展等因素判斷。 1. 癥狀：嚴重痛經、月經后仍痛、大腿內側痛等，若癥狀持續加重且藥物治療無效，惡性可能性增加。 2. 檢查：CA125 升高常見于子宮腺肌癥，但顯著持續升高需警惕惡變。還應結合其他檢查如 B 超、磁共振成像（MRI）等。 3. 年齡：49 歲接近絕經年齡，絕經后腺肌癥癥狀可能緩解，若癥狀不緩解甚至加重，惡變風險需考慮。 4. 治療反應：米非司酮治療有效，癥狀消失，可繼續觀察。若停藥后癥狀迅速復發且加重，應進一步排查惡變。 5. 疾病進展：定期復查子宮大小、肌瘤變化等，若短期內迅速增大，惡變可能增大。 總之，目前惡變可能性不大，但需密切觀察，定期復查，根據病情變化調整治療方案。若過于擔心，可與醫生充分溝通，選擇更適合的治療方法。
2024-12-04 22:24
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