45 歲女性白細胞低，月經持續 20 天，經治療后白細胞仍不穩定。可能的原因包括骨髓造血功能異常、自身免疫性疾病、病毒感染、藥物影響、營養缺乏等。 1. 骨髓造血功能異常：骨髓增生低下可能影響白細胞生成。需要定期復查骨髓穿刺，監測骨髓造血情況。 2. 自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡等，自身抗體攻擊自身細胞，包括白細胞。可通過相關抗體檢測明確，治療常使用糖皮質激素如潑尼松、免疫抑制劑如環磷酰胺等。 3. 病毒感染：某些病毒感染如流感病毒、EB 病毒等，會抑制骨髓造血。需進行病毒檢測，抗病毒治療可選用阿昔洛韋、更昔洛韋等。 4. 藥物影響：部分藥物如解熱鎮痛藥、抗生素等可能導致白細胞降低。需排查近期用藥，必要時調整用藥。 5. 營養缺乏：缺乏維生素 B12、葉酸等也會影響造血。可補充相應營養素，如口服甲鈷胺、葉酸片等。 患者應保持良好的生活習慣，均衡飲食，適當運動，增強免疫力。定期復查血常規、骨髓穿刺等，以便及時調整治療方案。

45 歲女性白細胞低，月經異常且頭暈，骨髓穿刺顯示增生低下。可能原因有自身免疫性疾病、病毒感染、藥物影響、骨髓造血功能障礙、營養缺乏等。 1.自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡等，自身抗體攻擊骨髓細胞，影響白細胞生成。可通過免疫相關檢查確診，治療常使用糖皮質激素如潑尼松等。 2.病毒感染：某些病毒如流感病毒、巨細胞病毒感染，抑制骨髓造血。需進行病毒檢測，抗病毒治療可選用阿昔洛韋等。 3.藥物影響：部分藥物如解熱鎮痛藥、抗生素等可能導致白細胞降低。需排查近期用藥史，必要時停藥或換藥。 4.骨髓造血功能障礙：如再生障礙性貧血等，骨髓造血干細胞受損。治療可能包括免疫抑制劑如環孢素、雄激素如丙酸睪酮等。 5.營養缺乏：缺乏維生素 B12、葉酸等，影響造血。補充相應營養素，如口服葉酸片、維生素 B12 片。 患者應積極配合醫生完善各項檢查，明確病因后進行針對性治療。同時注意休息，避免勞累和感染。