57 歲女性胰腺占位伴疼痛，如何診斷治療？
女性，胰腺占位，腹部后背疼痛，CA199
女性，胰腺占位，腹部后背疼痛，CA199超1000
病友年齡:57
病友性別:女
病友癥狀說明:
病友女，57歲，以前腹部、胸膈疼痛。后在天津腫瘤醫院CT，檢查出胰腺占位，CA199>1000。活檢沒有檢查出癌細胞。疼痛非常明顯。天津腫瘤醫院CT診斷：胰頭、體交界處腫物，考慮惡心腫瘤，向腹膜后伸展，包繞腹腔動脈干，相鄰膈肌腳不除外受累。
附件有歷次檢查和近期PET_CT的結果。
曾經治療情況和效果:
由于疼痛非常強烈，在腫瘤醫院疼痛科進行了微創神經阻斷手術，分別在腹部左側和右側做了兩次酒精注射手術。后胰腺部位疼痛有所緩解。后又在二附屬醫院檢查到背部脊椎狹窄，做了微創手術，也有好轉。目前詢問下一步的治療方案。
想柯大夫幫您解決什么問題:
附件是檢查的結果，請醫生判斷該病例是否惡性，并建議下一步的治療方案。謝謝。
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回答1
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錢立康 副主任醫師
銅陵市婦幼保健院
二級甲等
內一科
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57 歲女性，胰腺占位，腹部后背疼痛，CA199 超 1000，活檢未查出癌細胞，經相關治療疼痛緩解，現需判斷是否惡性及下一步治療方案。包括腫瘤性質判斷、治療方法選擇、后續注意事項、可能的并發癥、康復護理等。 1.腫瘤性質判斷：雖然活檢未查出癌細胞，但結合 CT 結果及 CA199 顯著升高，惡性腫瘤的可能性較大。但仍需綜合其他檢查，如增強 CT、磁共振成像（MRI）等進一步明確。 2.治療方法選擇：若確診為惡性，手術可能是首選，但鑒于腫物位置及包繞情況，手術難度較大，需多學科會診評估。放療、化療、靶向治療等也可能是治療方案的一部分。 3.后續注意事項：定期復查血常規、肝腎功能、腫瘤標志物等，密切觀察病情變化。 4.可能的并發癥：如術后感染、出血、胰瘺等，治療過程中需警惕。 5.康復護理：注意飲食清淡、營養均衡，保持良好的心態，適當進行運動。 總之，對于該患者，需進一步明確診斷，制定個體化的綜合治療方案，并做好長期的隨訪和護理。
2024-12-01 20:56
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