84 歲男性腹膜透析超濾不好伴水腫和高血壓怎么辦
2024-12-04 09:57
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今年6月15日開始進行腹膜透析，當時肌酐
今年6月15日開始進行腹膜透析，當時肌酐800多，現在每天四袋百特低鈣腹膜透析液，1.5%和2.5%的交替進行，1.5留腹4小時，2.5%的4-8小時，一直超濾不好，1.5%的失濾100ml左右，2.5%的超濾也不多，有時只能進出平衡，現在病友嚴重水腫，打過兩次呋塞米和托拉塞米都沒效果，現在全天尿量300左右，除了吃藥也不敢喝水，現在肌酐1300多，除了水腫嚴重就是血壓很高（180/110）。 病友年齡:84 病友性別:男
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回答1
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徐志雄 副主任醫師
黃巖中醫院
二級甲等
中西醫結合
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84 歲男性自 6 月 15 日開始腹膜透析，現超濾不佳，嚴重水腫，血壓高，尿量少。原因可能有腹膜功能減退、飲食不當、透析方案不合理、藥物使用問題、心血管疾病等。 1.腹膜功能減退：隨著透析時間延長，腹膜可能出現纖維化等改變，影響超濾功能。可考慮評估腹膜轉運特性，調整透析方案。 2.飲食不當：攝入過多鹽和水，會加重水腫和高血壓。應嚴格控制飲食中鹽和水的攝入量。 3.透析方案不合理：當前的透析液濃度和留腹時間可能不適合，需根據腹膜功能評估結果優化。 4.藥物使用問題：利尿劑效果不佳，可能需要調整藥物種類，如改用布美他尼、依他尼酸等。 5.心血管疾病：高血壓可能與心血管功能異常有關，應檢查心臟功能，必要時使用降壓藥，如硝苯地平、卡托普利等。 對于該患者，需要綜合考慮多種因素，進行全面評估和調整治療方案。同時，密切監測病情變化，定期復查相關指標。
2024-12-05 00:14
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