72 歲男性因糖尿病中風服阿司匹林現手有紫斑
復阿司匹林經常出現紫斑
老伴，男，72歲，2008年因糖尿病（三高）合并腦中風留有后遺癥，右半身不便，在當地廊坊地區(qū)醫(yī)院治療，之后一直服施惠達，正旨平，阿司匹林普通片，中風回春丸。注射胰島素，最近查凝血四項凝血酶原時間活動度。128，偏高（正常值70-120），纖維蛋白原含量4.23（正常值2-4），尿液中紅細胞25++，其他肝功，血糖，血脂，腎功能都正常。本人沒有特殊癥狀，唯一的是手背上經常出現紫斑，可能是和服阿司匹林有關，為此，不敢服用拜阿司匹林，普通的也每天只服3片，還是出現紫斑
曾經治療情況和效果：
想柯大夫幫您解決什么問題：
為什么出現紫斑，可能會腦溢血嗎？能用其他同類藥代替阿司匹林嗎你，您建議用什么藥為好
病友癥狀說明（主要癥狀、發(fā)病時間）：
曾經治療情況和效果：
想柯大夫幫您解決什么問題：
化驗、檢查結果：
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回答1
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姜鳴鏑 副主任醫(yī)師
諸暨市中醫(yī)院
三級甲等
腦病科
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72 歲男性患者因糖尿病合并腦中風服用阿司匹林后手背出現紫斑，可能與藥物副作用、凝血功能異常、血管脆性增加、血小板功能異常、其他基礎疾病有關。 1. 藥物副作用：阿司匹林具有抗血小板聚集作用，可能導致出血傾向，表現為皮膚紫斑。 2. 凝血功能異常：患者凝血酶原時間活動度偏高、纖維蛋白原含量異常，影響凝血過程，易出現紫斑。 3. 血管脆性增加：隨著年齡增長，血管彈性下降，脆性增加，容易破裂出血形成紫斑。 4. 血小板功能異常：除阿司匹林影響外，自身血小板功能障礙也可能導致出血。 5. 其他基礎疾病：糖尿病可能引起微血管病變，影響血液循環(huán)，增加出血風險。 建議患者及時就醫(yī)，醫(yī)生會綜合評估病情，調整治療方案。可考慮使用氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物替代阿司匹林，但需在醫(yī)生指導下進行。同時，要密切關注身體變化，定期復查相關指標。
2024-12-03 01:55
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