23 歲女性月經過多過長且有血塊，可能是內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、凝血功能障礙、子宮內膜炎等原因所致。 1. 內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素或孕激素分泌異常，可影響子宮內膜的正常脫落和修復，導致月經過多過長。治療上可使用孕激素類藥物如地屈孕酮片，或復方短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片。 2. 子宮肌瘤：肌瘤使子宮腔增大，子宮內膜面積增加，影響子宮收縮，從而出現月經異常。藥物治療可選擇促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林，或雄激素類藥物如丙酸睪酮。 3. 子宮內膜息肉：息肉可引起子宮內膜不規則脫落，導致月經異常。一般先使用孕激素如黃體酮膠囊治療，必要時需手術切除息肉。 4. 凝血功能障礙：如血小板減少、凝血因子缺乏等，會使血液凝固能力下降，導致月經過多。需針對病因治療，如補充血小板或相應的凝血因子。 5. 子宮內膜炎：炎癥刺激子宮內膜，影響其正常功能。可使用抗生素如頭孢呋辛酯片進行治療。 總之，月經過多過長且有血塊的原因較多，建議及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，如性激素六項、B 超、凝血功能檢查等，以明確病因，遵醫囑進行治療。