懷孕 33 周，此前有肌瘤、胎盤低置和繞頸，后續檢查及生產方式咋選？
2024-12-04 10:28
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懷孕27周時，B超檢查于子宮前壁下段至左側可探及一40*28*42mm子宮肌瘤，。胎盤低置狀態。臍帶繞頸一周。現在已經33周了，暫時還沒做檢查，請問柯大夫，我現在還需要作何檢查，生產時可以順產嗎，還是剖腹產，子宮肌瘤需要作要除術嗎？
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回答1
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楊桂芳 副主任醫師
北京友誼醫院
三級甲等
介入治療
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懷孕 33 周，此前存在子宮肌瘤、胎盤低置狀態和臍帶繞頸一周的情況，后續需要進行多項檢查以評估母胎狀況，生產方式需綜合多種因素決定，子宮肌瘤的處理也視具體情況而定，包括胎兒發育情況、孕婦身體狀況、肌瘤變化、胎盤位置和臍帶情況等。 1. 胎兒發育：通過 B 超檢查胎兒的生長指標，如雙頂徑、腹圍、股骨長等，評估胎兒發育是否正常。 2. 孕婦身體：檢查孕婦的血壓、血糖、血常規、尿常規等，了解孕婦的基本健康狀況。 3. 肌瘤變化：觀察肌瘤的大小、位置、有無變性等，判斷其對分娩的影響。 4. 胎盤位置：確認胎盤是否上移，若仍處于低置狀態，評估出血風險。 5. 臍帶情況：監測臍帶繞頸是否改善或加重，有無影響胎兒供血供氧。 綜合以上檢查結果，醫生會權衡利弊，為孕婦制定合適的分娩方案。如果孕婦和胎兒情況良好，有順產的可能；但若存在較大風險，剖腹產可能更為安全。至于子宮肌瘤，一般在產后根據具體情況決定是否手術切除。
2024-12-05 05:27
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