46 歲女性子宮反復出血，可能由內分泌失調、子宮內膜病變、子宮肌瘤、子宮腺肌病、凝血功能異常等因素引起。 1.內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌異常，可能導致子宮內膜不規則脫落，引起子宮出血。可通過激素六項檢查明確，治療常采用激素藥物調整，如黃體酮、地屈孕酮等。 2.子宮內膜病變：包括子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮內膜癌等。需進行診斷性刮宮或宮腔鏡檢查及病理活檢確診。治療方法因病而異，增生可能用孕激素治療，息肉多需手術切除，癌則可能要手術、放化療等綜合治療。 3.子宮肌瘤：肌瘤使子宮體積增大，影響子宮收縮或壓迫血管，造成出血。通過 B 超等檢查可發現，小肌瘤可觀察或藥物治療，如桂枝茯苓膠囊，大肌瘤或癥狀明顯多需手術。 4.子宮腺肌病：子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，導致子宮增大、出血。常用治療藥物有達那唑、孕三烯酮等，嚴重者需手術。 5.凝血功能異常：如血小板減少、凝血因子缺乏等，影響血液凝固，導致子宮出血。需進行血常規、凝血功能檢查，治療主要針對原發病，如補充血小板、凝血因子等。 子宮反復出血原因多樣，建議及時到正規醫院婦科就診，完善相關檢查，明確病因后進行針對性治療。