做陰道鏡不一定都要做活檢，是否做活檢取決于多種因素，如陰道鏡下的觀察所見、患者的癥狀、既往病史、篩查結果以及醫生的臨床判斷等。 1. 陰道鏡下所見：如果在陰道鏡檢查中發現明顯的異常病變，如形態不規則、邊界不清、血管異常等，通常會建議進行活檢以明確診斷。 2. 患者癥狀：若患者有異常陰道出血、分泌物異常增多且有異味等癥狀，為了確定病因，可能需要活檢。 3. 既往病史：如果患者有宮頸病變的既往史，或者曾感染高危型 HPV 病毒，做活檢有助于監測病情變化。 4. 篩查結果：宮頸細胞學檢查（TCT）或 HPV 檢測結果異常，也可能促使醫生進行活檢。 5. 醫生臨床判斷：醫生根據自己的專業經驗和綜合分析，認為有必要進一步明確病變性質時，會建議活檢。 總之，做陰道鏡時是否進行活檢，是醫生綜合多方面因素做出的判斷，目的是為了更準確地診斷病情，以便制定合適的治療方案?；颊呷缬幸蓡枺瑧c醫生充分溝通。