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吳軍 主治醫師
廣東省中醫院
三級甲等
體檢科
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膽結石治療方法多樣,包括觀察、手術、藥物等。手術為主要手段,藥物輔助。 1.疾病介紹:膽結石是膽囊或膽管內形成的固體物質,由膽固醇、膽紅素等成分組成。 2.觀察隨訪:無癥狀、無腹痛時,可定期復查超聲,觀察結石變化。 3.藥物治療:熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消炎利膽片等,可能緩解癥狀,但效果有限。 4.手術治療:膽囊切除是常用術式,能有效去除病灶,避免并發癥。 5.預防措施:飲食規律,少吃高油高脂食物,多喝水,適當運動。 膽結石治療需根據具體情況選擇合適方法,建議在正規醫院診治。
2024-09-26 21:20
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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膽結石病又稱膽系結石病或膽石癥,是膽道系統的常見病,是膽囊結石,膽管結石(又分肝內,肝外)的總稱.膽道系統主要是為了行使運送,貯存,濃縮以及排泄膽汁的作用,因此倘若膽道系統本身解剖生理構造或者膽汁成分有所變異,則會在膽道系統任何部位形成固體結晶的「膽結石」,甚至造成膽道阻塞,更進一步刺激膽道系統衍生癌癥病變.雖然,膽結石是一種古老的疾病,但經過幾千年的臨床觀察及研究,其真正導致結石的原因尚未很明確,但根據流行病學探討,發現膽結石以及其它膽道結石在病因,臨床癥狀,治療,疾病預防以及治療預后也不盡相同.膽結石是一種常見病,尤其是在20——25年齡段發病率高,膽結石還有一個特點:“重女輕男”.據有關資料統計,女性是男性的2到4倍,膽結石的形成與不良的習慣關系密切,常見的原因有:喜靜少動,身體肥胖,飲食過量,不吃早餐等,多孕多產的婦女更容易患膽結石治療(一)膽結石的非手術療法1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石):形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態,膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失.但此藥對肝臟有一定的毒性反應,如谷丙轉氨酶有升高等,并可刺激結腸引起腹瀉.目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應證:①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個月.溶解結石的有效率一般為30~70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應,又必須終生服藥,如停藥后3個月,膽汁中膽固醇又將重新變為過飽和狀態,結石便將復發,據統計3年復發率可達25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果.1985年更有人報告應用經皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內溶石,取得一定的療效.2.中醫藥溶石碎石促排石(適于結石細沙樣而且少膽囊功能完好的患者)膽結石的飲食療法膽囊結石形成的原因較為復雜,但膽汁中成分的改變,特別是膽鹽與膽固醇在膽汁中含量的變化,是膽結石形成的一個重要因素.正常情況下,這二者在膽汁中保持一定的比例關系.膽固醇是溶解狀態,隨膽汁排出.如果膽鹽過少,或者膽固醇過多,二者失去正常的比例關系,膽固醇便處于過飽和狀態,膽汁中過多的膽固醇便沉淀下來,形成結石.如同時膽囊還有炎癥,蛔蟲卵,壞死組織及膽色素者,結石就更易形成.而糖可刺激胰島β-細胞分泌胰島素,胰島素可使膽固醇增加,導致膽汁中膽固醇處于過飽和狀態,促使膽結石形成.有人曾對267名膽石癥病人及600名健康人的飲食情況,進行調查分析,結果表明吃糖越多,膽結石發生率就越高.因此,預防膽結石的發生,必須少食糖.1.要注意飲食衛生,避免寄生蟲感染.2.宜進食低脂肪飲食,多食新鮮蔬菜,水果,可食豬瘦肉,雞肉,鴨肉,蛋清.3.忌食油炸食物,動物脂肪及內臟,慎食蛋黃,魚,甲殼類動物.4.忌煙酒及辛辣食物.飲食調理飲食治療的目的是達到抑制結石的生成和緩解結石梗阻引起的疼痛.飲食治療的原則是:1.熱量供給要滿足生理需要,但要防止超量,一般為1500~2400千卡.2.限制脂肪,避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛.手術前后飲食中的脂肪應限制在20克左右,隨病情好轉可略為增加,以改善菜肴色香味而刺激食欲.忌用油膩,煎,炸以及脂肪多的食物,如肥豬肉,羊肉,填鴨,肥鵝,黃油,油酥點心,奶油蛋糕等.
2024-09-26 22:50
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