子宮肌瘤手術適應證包括肌瘤引起明顯癥狀、肌瘤體積較大、生長迅速、影響生育及有惡變可能等。當身體感到不適時，務必及時就醫，聽從醫生的指示進行診治，不宜自己隨意用藥。
1.月經過多導致貧血：肌瘤使宮腔增大，子宮內膜面積增加，影響子宮收縮，導致月經過多。
2.肌瘤體積過大：肌瘤直徑超過5厘米，或子宮大小超過孕10周大小，壓迫周圍器官。
3.肌瘤生長迅速：有惡變傾向，需及時手術。
4.影響生育：肌瘤導致不孕或反復流產。
5.有明顯癥狀：如尿頻、尿急、下腹疼痛等。
6.特殊部位肌瘤：如宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等。
總之，子宮肌瘤是否手術需綜合多方面因素判斷，患者應在醫生指導下選擇合適的治療方案。

子宮肌瘤的手術指征是肌瘤大于5cm,你現在可以選擇手術和藥物保守治療都可以的,因為你只是前壁一個肌瘤41*39*33mm,選擇藥物保守治療,可以用中藥調理再加一些中成藥,效果都還可以的,但一定要記得定期復查.選擇手術的話,行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除就行了,是一個微創手術,恢復也比較快.手術的時間一般是在月經干凈后第3-7天之內做,這樣出血比較少。